胃と腸40巻12号

2005年11月発行

今月の症例

特異な形態を呈した出血性十二指腸GISTの1例

著者： 郷田憲一¹ 斉藤彰一¹ 池上雅博² 田尻久雄¹³ 小林克敏⁴ 三森教雄⁴ 矢永勝彦⁴ 名越和夫⁵ 佐藤寿一⁵

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学病理 ³東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科 ⁴東京慈恵会医科大学外科 ⁵名越クリニック

ページ範囲：P.1592 - P.1595

〔症　例〕　59歳，男性．過去4年間に5回の2～3日間持続する多量の黒色便を認め，輸血も施行されていた．他院にて，繰り返し上・下部消化管を中心に精査されたが，出血源は不明であった．小腸出血が疑われ，2004年6月4日，当科にてカプセル内視鏡検査を施行した際，十二指腸に浮遊する新鮮血を認め，出血性病変の存在が疑われた．2004年6月30日，精査・加療目的にて当院外科入院となった．

〔上部消化管内視鏡所見〕　下十二指腸角より約3cm肛門側に，内腔に突出する隆起性病変を認めた．急峻な立ち上がりを呈する病変基部の上皮は，周囲の十二指腸粘膜と同様であり，明らかな境界はなかった（Fig. 1a）．大小様々な類円形～不整形の多発潰瘍を伴っており，潰瘍底は，やや混濁した半透明の膜で被覆されていた（Fig. 1b）．色素撒布像では，潰瘍部以外は絨毛様の粘膜で覆われていた（Fig. 1c)．

参考文献

1）三島利之，長南明道．消化管の平滑筋性腫瘍，神経性腫瘍，GISTの診断と治療―胃・十二指腸．胃と腸 39 : 552-559, 2004

2）横井千寿，後藤田卓志，下田忠和，他．消化管カルチノイドの診断と治療―十二指腸・小腸．胃と腸 39 :583-591, 2004