胃と腸40巻12号

2005年11月発行

消化管造影・内視鏡観察のコツ

〔内視鏡観察のコツ〕上部消化管―十二指腸

著者： 加藤智弘¹ 田尻久雄¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.1668 - P.1672

はじめに

　十二指腸は幽門輪からTreitz靭帯付着部までの約25～30cmで，球部・下行部・水平部・上行部の4つに区分される．このうち，ルーチンの内視鏡検査で最低限確認すべき範囲は球部からVater乳頭部を含む下行部までである．これより深部への挿入は困難なことが多く，必要な場合には有効長の長い十二指腸鏡や小腸鏡の使用を検討する．球部は絨毛で覆われた単一の空間として認識される．球部と下行部の境界は内視鏡観察で比較的容易に認識できる上十二指腸角（supraduodenal angle ; SDA）とその外側を結ぶ面とされる．下行部は後腹膜腔に存在し，特殊な形態を有し病変発生頻度の多いVater乳頭部が存在すること，マクロ的には輪状ひだ（Kerckring皺襞）が存在すること，などが特徴である．

参考文献

1）田尻久雄．十二指腸内視鏡検査．田尻久雄．十二指腸内視鏡ハンドブック．中外医学社，pp 4-64, 1996

2）大野博之，川口実，斉藤聡．十二指腸．芳野純治，浜田勉，川口実（編）．内視鏡所見のよみ方と鑑別診断．医学書院．pp 252-272, 2001

3）小越和栄．小腸白点，白斑．胃と腸 31 : 355, 1996

4）沼田和司，田尻久雄，吉田茂昭，他．十二指腸良性隆起性病変の内視鏡学的検討．Progress of Digestive Endoscopy 35 : 161-165, 1989

5）長谷康二，竹腰隆男，馬場保昌，他．早期十二指腸癌の実態と内視鏡治療の適応の検討．消化器内視鏡 5 :969-976, 1993