胃と腸40巻12号

2005年11月発行

早期胃癌研究会

2005年6月の例会から

著者： 田中信治¹ 小野裕之²

所属機関： ¹広島大学病院光学医療診療部 ²静岡県立静岡がんセンター内視鏡部

ページ範囲：P.1673 - P.1675

　2005年6月の早期胃癌研究会は6月15日(水)に一ツ橋ホールで開催された．司会は田中信治（広島大学病院光学医療診療部）と小野裕之（静岡県立静岡がんセンター内視鏡部）が担当した．mini lectureは「消化管X線検査におけるFPD及びCアーム式寝台装置の活用法」と題して杉野吉則（慶應義塾大学医学部放射線診断科）が行った．

　〔第1例〕　58歳，女性．低分化腺癌を伴いsm₃に浸潤した盲腸のLST（症例提供：札幌厚生病院胃腸科　黒川聖）．

　読影は小林（松山赤十字病院胃腸センター）が担当し，X線像（Fig. 1）では，盲腸・回盲弁対側に径30mmの表面顆粒結節状の扁平隆起病変を認め，辺縁の性状から上皮性腫瘍と診断した．表面に浅い陥凹を認め（IIa＋IIc型），側面変形を認めることからsm深部以深浸潤癌と診断した．通常および色素内視鏡像では，扁平隆起（IIa型）で表面模様も比較的保たれており，X線所見とは異なりmあるいはsm軽度浸潤癌であろうと述べた．拡大観察所見では，一部に無構造な部分を認めVN型pit patternと診断した．拡大観察とX線所見を合わせるとやはりsm深部浸潤癌と考えたいとした．拡大観察所見に関して，山野（秋田赤十字病院胃腸センター）は，小林が無構造とした部位について，粘液が付着して条件不良であるが，不整な小pitが不均一に存在しsm₁程度のsm浸潤と診断した．工藤（昭和大学横浜市北部病院消化器センター）は，小林が無構造とした部位について，不整なIIIsでscratch signを伴い，sm多量浸潤癌とコメントした．平田（大阪医科大学第2内科）は，pitのつぶれと読影，sm癌が露出しているとした．