胃と腸40巻13号

2005年12月発行

今月の主題 いわゆる側方発育型大腸腫瘍の治療法を問う

主題

いわゆる側方発育型大腸腫瘍の定義の歴史

著者： 工藤進英¹ 下田良¹ 樫田博史¹ 山野泰穂² 藤井隆広³ 寺井毅⁴ 木俣博之⁵

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²秋田赤十字病院消化器病センター ³藤井隆広クリニック ⁴順天堂大学医学部消化器科 ⁵木俣外科消化器科医院

ページ範囲：P.1721 - P.1725

文献概要

要旨

　大腸上皮性腫瘍の中には，ポリープのように上方向発育するものと，IIcのように下方向発育するものの他に，側方に発育進展していく腫瘍群がある．その中で腫瘍径10mmを超える同腫瘍群がLST（laterally spreading tumor）と称する．LSTは顆粒型（granular type）と非顆粒型（non-granular type）に分類されるが，前者は以前，顆粒集簇型あるいは結節集簇様病変とされていた腫瘍群に相当する．一方，それ以外にも顆粒・結節を形成せず側方発育形態をとる腫瘍群が認められるようになり，LST非顆粒型と呼称される．側方発育型の特徴を有する両者を総称しLSTとされた．近年様々な施設で，病理学的・遺伝子学的解析が行われるようになり，その臨床像が明らかになりつつあり，EMR・ESDなど内視鏡的治療が進化し続ける今日において，腫瘍の質的・量的診断は不可欠である．LSTにおいても今後さらなる解析のもとに適切な治療法が選択されることが重要である．

参考文献

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10）工藤進英，田村智，中嶋孝司，他．早期大腸癌の内視鏡診断―新しい概念; LSTを含んで．消化器外科 18 :719-729, 1995

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14）工藤進英．大腸 pit pattern 診断．医学書院，pp 62-70, 2005

15）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，6 版．金原出版，1998

16）Tamura S, Onishi S. Laterally spreading colon cancer. N Engl J Med 351 : 24, 2004