胃と腸40巻13号

2005年12月発行

今月の主題 いわゆる側方発育型大腸腫瘍の治療法を問う

主題

いわゆる側方発育型大腸腫瘍のX線診断

著者： 小林広幸¹ 渕上忠彦¹ 大城由美² 堺勇二¹ 小田秀也¹ 蔵原晃一¹ 別府孝浩¹ 吉野修郎¹ 渡邉隆¹ 浦岡尚平¹

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科 ²松山赤十字病院病理

ページ範囲：P.1744 - P.1758

文献概要

要旨

　いわゆる側方発育型大腸腫瘍（LST）について，その臨床病理学的所見を踏まえたX線深達度診断について検討した．LST顆粒型は，ほとんどの病変が腺腫成分を伴っていたが，結節均一から不均一，粗大結節型になるに従い，担癌率や深部浸潤癌の頻度は増加していた．深達度診断の指標としては，陥凹所見が重要であったが，X線での描出は低率であった．X線側面変形像も毛羽立ちのため偽陽性（深読み）が少なからず認められたが，粗大結節型では側面変形所見は有用な指標であった．一方，LST非顆粒型では，腸管短軸方向に併走するひだ集中様所見が認められたが，十分な読影を行えば，従来の表面型腫瘍におけるX線深達度診断は有用であった．LSTの治療法に関しては，各施設における内視鏡医の技量や設備を考慮したうえで，可能な方法を治療の選択肢に加え臨機応変に対処すべきと考えられた．

参考文献

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