胃と腸40巻13号

2005年12月発行

今月の主題 いわゆる側方発育型大腸腫瘍の治療法を問う

主題

いわゆる側方発育型大腸腫瘍に対する内視鏡治療―スネアEMRを重視する立場から

著者： 安本真悟¹ 平田一郎² 浜本順博¹³ 西川貴士¹ 阿部洋介¹ 江頭由太郎⁴

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²藤田保健衛生大学医学部消化管内科 ³浜本クリニック ⁴大阪医科大学第1病理

ページ範囲：P.1781 - P.1789

文献概要

要旨

　スネアを用いた従来のEMRは比較的短時間，かつ安全に施行でき，側方発育型大腸腫瘍（IIa集簇型およびIIa非顆粒型）に対する標準的な内視鏡治療手技である．当科ではその治療方針を腫瘍径・肉眼型で区別している．すなわち，内視鏡的に良好な視野が確保可能であれば，30mm未満の病変については技術的に一括切除可能病変と考え，IIa集簇型・IIa非顆粒型のいずれの肉眼型に対しても一括切除を試みている．また30～60mmのIIa集簇型には計画的な分割切除を行っている30mm以上のIIa非顆粒型はsm浸潤の可能性が高率であり，60mm以上のIIa集簇型に関しては技術的にスネアEMRの限界と考え，これらに対しては腹腔鏡下腸切除術を選択している．スネアEMRは新しいデバイスの使用，局注液，治療手技の工夫により，大きな病変であっても一括切除率の向上が期待できる．当科での治療手技の実際と成績について述べる．

参考文献

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