胃と腸40巻13号

2005年12月発行

今月の主題 いわゆる側方発育型大腸腫瘍の治療法を問う

主題

腫瘍特性からみた側方発育型大腸腫瘍の治療―分割EMRとESDの位置づけ

著者： 田中信治¹ 岡志郎¹ 金尾浩幸¹ 河村徹¹ 金子巌² 平田真由子² 毛利律生² 向井伸一² 小瀬和洋² 吉田成人² 吉原正治² 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院光学医療診療部 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学

ページ範囲：P.1790 - P.1805

文献概要

要旨

　いわゆる側方発育型腫瘍（LST）の治療指針について考察した．一般に，従来のスネアEMRによって平均最大径20mmくらいまでは一括切除可能であるが，それよりも大きな病変に対する対応が問題になる．近年，拡大内視鏡の進歩など詳細な診断学の進歩によって，分割切除が容認される病変と一括切除すべき病変の判別が術前に可能になった．具体的には，腺腫性のLST-Gは分割切除で十分であるが，LST-NG，特にpseudo-depressed typeは一括切除で治療すべきである．径20mm以上の病変を確実に一括切除する方法としては，ESDや腹腔鏡下切除術・開腹下外科的切除がある．現時点では，いずれも術者の技量に大きく影響されるので，どれを選択するかは術者の技量や施設の状況に応じて決定すべきであり，技量を超えた無理な治療によって，これら新しい治療法の発展・標準化にブレーキをかけることのないようにしたい．

参考文献

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