胃と腸40巻13号

2005年12月発行

今月の主題 いわゆる側方発育型大腸腫瘍の治療法を問う 主題

いわゆる側方発育型大腸腫瘍の治療―内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）

著者： 工藤由比¹ 矢作直久¹ 飯塚敏郎¹ 布袋屋修¹ 長島夏子¹ 大塚隆文¹ 島岡俊治¹ 水野英雄¹ 橋本光代¹ 山本敬¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器科

ページ範囲：P.1806 - P.1811

要旨

　近年の内視鏡治療技術の進歩は目覚ましく，大型腫瘍においてもESDによる治療の適応拡大が可能となった．大腸腫瘍の中で，LSTは側方への発育を主体とする腫瘍であり，内視鏡治療の良い適応と考えられるが，LST-NGの場合はsm浸潤のリスクが高くなるため，ESDによる一括切除が望ましいと考えられる．しかし，ESDは偶発症のリスクも高いため，拡大内視鏡等によるきちんとした術前診断を行ったうえで，術者や施設を限定して実施すべきものと考えられる．

参考文献

1）工藤進英（編）．早期大腸癌―平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，1993

2）工藤進英．pit pattern 診断に基づいた治療の実際，工藤進英（編）． 大腸 pit pattern 診断． 医学書院，pp 139-152, 2005

3）矢作直久，藤城光弘，建石綾子，他．大腸ESDのコツと治療成績，今後の可能性．消化器内視鏡 17 : 597-602, 2005

4）矢作直久，藤城光弘，小俣政男．第II 部処置具とその使い方―3 細径スネアとフレックスナイフ．斉藤大三（編）．切開・剥離法導入マニュアル．日本メディカルセンター，pp 60-67, 2003

5）藤城光弘，矢作直久，小俣政男．切開離法―4 局注剤について．斉藤大三（編）．切開・剥離法導入マニュアル．日本メディカルセンター，pp 28-32, 2003