胃と腸40巻13号

2005年12月発行

Topics

通常内視鏡による大腸sm癌垂直浸潤距離1,000μmの診断精度と浸潤所見―大腸癌研究会「内視鏡摘除の適応」プロジェクト研究班結果報告

著者： 斉藤裕輔¹ 多田正大² 工藤進英³ 小林広幸⁴ 田中信治⁵ 鶴田修⁶ 津田純郎⁷ 藤谷幹浩⁸ 武藤徹一郎⁹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²多田消化器クリニック ³昭和大学横浜市北部病院消化器病センター ⁴松山赤十字病院胃腸センター ⁵広島大学光学医療診療部 ⁶久留米大学第2内科 ⁷福岡大学筑紫病院消化器内科 ⁸旭川医科大学第3内科 ⁹癌研究会有明病院

ページ範囲：P.1855 - P.1858

大腸癌研究会「内視鏡摘除の適応」プロジェクト研究班設立の背景

　表面型大腸腫瘍の発見頻度やsm癌に対する内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）件数の増加に伴い^1）～3），大腸sm癌の根治基準が変更されることとなった．すなわち従来の大腸癌取扱い規約における“smにわずかに浸潤した癌（200～300μm程度に相当）”^4）から，sm癌取り扱いプロジェクト研究委員会から提唱された“sm垂直浸潤距離1,000μm未満で脈管侵襲を認めない病変”^5）とされ，新しい大腸癌取扱い規約にも記載される予定である．われわれ臨床医にとって今後はこのsm垂直浸潤距離1,000μmの術前診断精度の向上が重要となる．大腸sm癌の深達度診断に拡大内視鏡^6）7）や，超音波内視鏡検査（endoscopic ultrasonography ; EUS）^8）が有用であることは疑いの余地はないが，一般臨床家においては時間的な制約や技術的な問題もあるため，実際にはこれらの検査を行っている施設は全体からみると少ないのが現状である^9）10）．

参考文献

1）Saitoh Y, Waxman I, West AB, et al. Prevalence and　distinctive biological features of flat colorectal adenomas in a North American population. Gastroenterology 120 : 1657-1665, 2001

2）Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 25 : 455-461, 1993

3）Tsuda S, Veress B, Toth E, et al. Flat and depressed colorectal tumors in a southern Swedish population : aprospective chromoendoscopic and histopathological study. Gut 51 : 550-555, 2002

4）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，6版．金原出版, 1998

5）喜多嶋和晃，藤盛孝博，藤井茂彦，他．病理組織学的因子からみた大腸sm癌のリンパ節転移危険因子―大腸癌研究会sm癌取り扱いプロジェクト研究委員会の解析から．胃と腸 39 : 1329-1337, 2004

6）岡志郎，田中信治，金子巌，他．大腸sm癌における浸潤度の臨床診断―拡大内視鏡診断を中心に．胃と腸 39 : 1363-1373, 2004

7）唐原健，鶴田修，河野弘志，他．大腸sm癌における浸潤度の臨床診断精度―各種検査法の組み合わせによる診断．胃と腸 39 : 1387-1398, 2004

8）Saitoh Y, Obara T, Einami K, et al. Efficacy of high-frequency ultrasound probes for the preoperative staging of invasion depth in flat and depressed colorectal tumors. Gastrointest Endosc 44 : 34-39, 1996

9）斉藤裕輔，渡二郎，藤谷幹浩，他．大腸sm癌における浸潤度の臨床的精度―sm浸潤距離1,000μmに対する通常内視鏡の診断能．胃と腸 39 : 1350-1356, 2004

10）津田純雄，小林広幸，菊池陽介，他．大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤距離1,000μmに対するX線学的伸展不良所見の診断精度の検討．胃と腸 39 : 1339-1349, 2004