胃と腸40巻2号

2005年02月発行

今月の主題 大腸カルチノイド腫瘍　転移例と非転移例の比較を中心に 主題

直腸カルチノイド腫瘍の画像診断―X線・内視鏡・EUS：転移例と非転移例の比較を中心に

著者： 小林広幸¹ 渕上忠彦¹ 津田純郎² 松本主之³ 平川克哉⁴ 田畑寿彦⁵ 菊池陽介² 和田陽子² 八尾恒良² 岩下明徳⁶ 工藤哲司³ 飯田三雄³ 八尾隆史⁷ 大城由美⁸

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院消化器科 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁴福岡赤十字病院内科 ⁵直方中央病院内科 ⁶福岡大学筑紫病院病理 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁸松山赤十字病院病理

ページ範囲：P.163 - P.174

要旨　多施設から集計した直腸カルチノイド114例（119病変）を，転移例（7例7病変）と非転移例（107例112病変）に分け，臨床像，X線，内視鏡および超音波内視鏡（EUS）所見を比較検討した．転移の可能性の指標は大きさ10mm以上，中心陥凹（潰瘍），深達度mp以深であった．転移例と非転移例の画像所見の比較では，内視鏡は陥凹の有無以外に差はみられなかったが，1病変を除き病変は良好に観察できていた．X線は内視鏡に比べ微小な病変（5mm未満）や浅い陥凹では描出困難なものがみられ，側面変形の出現率も低率であったがmp以深の3病変はすべて変形を伴っていた．一方，EUSでは転移例は不均一なエコーパターンを呈する病変が多く，深達度診断（smとmp以深の鑑別）では1例を除き正診されていた．直腸カルチノイドの質的診断では，内視鏡による大きさの推測や陥凹の有無を観察し，EUSにてより正確な腫瘍径と深達度診断を行い，悪性度の指標が認められればX線検査を追加することが有用と考えられた．

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