胃と腸40巻2号

2005年02月発行

今月の主題 大腸カルチノイド腫瘍　転移例と非転移例の比較を中心に

主題

大腸カルチノイド腫瘍の外科治療

著者： 松田圭二¹ 野澤慶次郎¹ 安達実樹¹ 大見琢磨¹ 荒井武和¹ 矢後尋志¹ 白京訓¹ 味村俊樹¹ 小平進¹ 冲永功太¹

所属機関： ¹帝京大学外科

ページ範囲：P.195 - P.199

文献概要

要旨　転移陽性カルチノイドの特徴について検討し，大腸カルチノイドの外科的な治療方針を作成した．大きさ10mm以下の病変では内視鏡的摘除術や局所切除術の適応である．組織学的検索を行い，smまでの浸潤であること，核分裂像や脈管侵襲がないことを確認する．これらが満たされていない場合はリンパ節郭清を併用した根治手術を考慮する．大きさ10～20mmの病変は，結腸やRs，Raであれば腹腔鏡（補助）下手術を行う．病変がRbや肛門管に位置する場合，局所切除で経過観察とするか根治術（人工肛門作製）を行うかの選択は慎重に判断する．大きさが20mm以上の病変やmp以深に浸潤したカルチノイドに対しては，根治術を行う．カルチノイドには癌との合併が多いとされ，特に大腸癌，胃癌の精査は治療前に行う．

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