胃と腸40巻2号

2005年02月発行

今月の主題 大腸カルチノイド腫瘍　転移例と非転移例の比較を中心に

主題

大腸カルチノイド腫瘍の全国集計―大腸カルチノイド腫瘍の治療方針

著者： 斉藤裕輔¹ 岩下明徳² 飯田三雄³

所属機関： ¹市立旭川病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科

ページ範囲：P.200 - P.213

文献概要

要旨　大腸カルチノイド腫瘍の治療方針を明らかにする目的で大腸カルチノイド腫瘍の臨床病理学的所見に関するアンケート調査を行い，全国31施設から集められた大腸カルチノイド腫瘍648例，648病変について集計した．大きさ6mm以下の大腸カルチノイド腫瘍345病変に転移例はみられず，6mm以下の病変は内視鏡治療の絶対適応病変と考えられた．7～10mmの病変213病変については治療前にEUSを施行し，深達度smでsm浸潤距離が4,000μm未満の病変については内視鏡治療を行う．深達度smでsm浸潤距離4,000μm以上の病変については，EMRを行った後に手術標本で脈管侵襲の有無を確認し，表面性状が結節状，びらん・潰瘍の有無も参考にして追加外科手術の是非を決定する．大きさ11mm以上の88病変に対する治療は原則としてリンパ節郭清を伴う外科手術であるが，11～15mmの病変については深達度smでsm浸潤距離が4,000μm未満の病変（大きさ11～15mmの約1/3程度の病変と考えられる）に限り初回治療としてEMRを行い，術後標本の脈管侵襲の有無により追加外科切除の決定が可能と考えられた．

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