胃と腸40巻2号

2005年02月発行

今月の主題 大腸カルチノイド腫瘍　転移例と非転移例の比較を中心に

主題症例

多発肝転移を伴った最大径1cmの直腸カルチノイド腫瘍の1例

著者： 田畑寿彦¹ 松本主之² 桑野恭行¹⁴ 八尾隆史³ 飯田三雄²

所属機関： ¹健康保険直方中央病院内科 ²九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ³九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁴現　自由ヶ丘クリニック

ページ範囲：P.215 - P.220

文献概要

要旨　症例は58歳，女性．便秘を主訴に近医を受診し，S状結腸内視鏡検査で直腸に隆起性病変を指摘され当院に紹介となった．注腸X線検査で直腸に表面に小陥凹を伴う1cm大の粘膜下腫瘍を認めた．大腸内視鏡検査で，同病変は表面平滑で黄色調を呈する粘膜下腫瘍であった．内視鏡的粘膜切除術を施行し，病理学的に深達度smの古典的カルチノイドと診断された．また，腹部超音波検査で肝S3に1cm大の低エコー域を，S5に1cm大の高エコー域を認めた．肝嚢胞および肝血管腫を疑い経過観察していたが，約3年後に肝結節は増大，増加したため外科的切除を施行した．病理学的にカルチノイドと診断され，直腸カルチノイドの多発肝転移と考えられた．

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