胃と腸40巻2号

2005年02月発行

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘍様の形態を呈した進行結腸癌の1例

著者： 奥村浩二¹ 渡辺秀紀¹ 小沢俊文¹ 土屋豊一¹ 丹治伸夫¹ 安斎幸夫¹ 海上雅光²

所属機関： ¹わたり病院消化器科 ²わたり病院病理科

ページ範囲：P.233 - P.238

要旨　82歳，男性．主訴はなし．触診にて右下腹部に腫瘤を認めたため入院した．注腸X線では上行結腸内側に7cmに及ぶ陰影欠損像と伸展不良，多数のひだ集中を認めた．内視鏡では頂部に白苔を有し，周囲粘膜は健常な隆起性病変を認めた．EUSでは腫瘍は筋層と連続性を有し，ダンベル型の形態を呈していた．画像検査からは粘膜下腫瘍を疑ったが，白苔部からの生検により腺癌の診断を得た．粘膜下腫瘍様の形態を呈した進行結腸癌と診断し手術を施行した．結果は，上行結腸癌，5型（粘膜下腫瘤型），7cm大，粘液癌を一部に有する低分化癌，深達度はsi，ly₁，v₁，n₀であった．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，6版．金原出版，1998

2）西上隆之，平田一郎，江頭由太郎，他．粘膜下腫瘍の形態を示した大腸癌．胃と腸 38 : 1537-1542, 2003

3）小田丈二，中村尚志，入口陽介，他．虫垂入口部近傍に粘膜下腫瘍様の形態を示した大きさ18mmのIs＋IIc 型sm癌の1例．胃と腸 38 : 1567-1575, 2003

4）長廻紘，五十嵐達紀，大原登，他．表面型早期大腸癌粘膜下層浸潤様式．日消誌 88 : 2101-2106, 1991

5）尾関豊，小山登．多発性大腸ポリープに併存し，粘膜下腫瘍様所見を呈した早期大腸癌の一例．Gastroenterol Endosc 34 : 2088 -2093, 1992

6）豊田和弘，岡島正純，浅原利正，他．大腸粘液癌の検討．日本大腸肛門病会誌 47 : 324-330, 1994