胃と腸40巻2号

2005年02月発行

早期胃癌研究会症例

集簇性の乳頭状隆起を呈した腸管子宮内膜症の1例

著者： 宗本義則¹ 海崎泰治² 林田有一¹ 竹原朗 川口雅彦 堀田幸次郎 大端考 斉藤英夫 藤沢克憲 笠原善郎 三井毅 浅田康行 飯田善郎 三浦将司

所属機関： ¹福井県済生会病院外科 ²福井県立病院病理

ページ範囲：P.239 - P.244

要旨　便秘を主訴に受診した35歳女性で，特異な形態を示した腸管子宮内膜症を経験した．大腸内視鏡検査で，S状結腸に半周性のなだらかな立ち上がりの粘膜下隆起による狭窄が存在し，その上に発赤し，光沢のある，軽度浮腫状の乳頭状を呈した隆起の集簇を認めた．注腸X線検査では狭窄の立ち上がりがなだらかで，粘膜下腫瘍様形態を呈することが明らかとなった．腸管子宮内膜症を疑ったが，狭窄が強く，診断的治療もかねて腹腔鏡下結腸切除術を施行した．摘出されたS状結腸には約2cmの幅で，浮腫状で，境界不明瞭な輪状の狭窄が存在し，粘膜面には発赤した2～5mmほどの乳頭状隆起の集簇が存在した．病理組織学的に粘膜固有層から粘膜下層，固有筋層に子宮内膜組織が侵入しており，腸管子宮内膜症と診断された．腸管子宮内膜症は，本例のように子宮内膜組織が腸管粘膜内に存在すると，上皮性腫瘍様形態を呈する場合があり注意を要する．

参考文献

1）Macafee CHG, Greer HLH. Intestinal endometriosis : A report of 29 cases and a survey of the literature. J Obstet Gynecol 67 : 539-555, 1960

2）Scully RE, Mark EJ, Mcneely WF, et al. Case records of the Massatusetts General Hospital. N Engl J Med 335 : 807-811, 1996

3）阿部仁郎，宗本義則，斉藤英夫，他．4年間のホルモン療法後に手術を要した腸管子宮内膜症の1例．日本大腸肛門病会誌 57 : 7-11, 2004

4）多田正大，草場元樹，井形栄司，他．2か所に腫瘤を形成した腸管子宮内膜症の1例．胃と腸 33 : 1365-1368, 1998

5）岡田隆雄，丸山雅一，高橋孝．腸管のendometriosis（その診断的アプローチ）．外科 46 : 682-689, 1984

6）吉江浩一郎，牛尾恭輔，内山菜智子，他．腸管子宮内膜症の画像診断―組織学的に証明された13症例の検討．胃と腸 33 : 1329-1338, 1998

7）藤原明子，井上裕史，深沢真子，他．生検にて診断しダナゾール内服により消退傾向を示した直腸子宮内膜症の1例．Gastroenterol Endosc 39 : 89-94, 1997

8）松隈則人，松尾義人，鶴田修，他．腸管子宮内膜症の2例―本邦報告例78例の検討を含めて，Gastroenterol Endosc 31 : 1577-1584, 1989