胃と腸40巻2号

2005年02月発行

症例

回腸末端まで側方発育した巨大大腸結節集簇様病変（表層拡大型腫瘍）の1例

著者： 小池隆史¹ 藤澤貴史¹ 坂口一彦¹ 大西裕¹ 竹田章彦¹ 来住稔¹ 堀松高博¹ 西脇佳世¹ 田中心和¹ 前田光雄¹ 川畑康成² 楠本長正² 西上隆之³

所属機関： ¹石川島播磨重工業健康保険組合播磨病院内科 ²石川島播磨重工業健康保険組合播磨病院外科 ³兵庫医科大学第2病理

ページ範囲：P.245 - P.250

文献概要

要旨　症例は85歳，女性．嘔吐・便秘の精査目的のため，大腸内視鏡検査を施行したところ，上行結腸より回腸末端まで側方発育した結節集簇様病変（表層拡大型腫瘍）を認めた．肉眼形態は結節状＋絨毛状型を示し，結節は比較的均一でpit patternはIII_L型～IV型であった．腺腫内癌を強く疑い，腹腔鏡補助下右半結腸切除術を施行した．切除標本では腫瘍は上行結腸・盲腸・回腸末端に及ぶ大きさ11×11cmの結節集簇様病変で，病理組織学的には，ほとんどが高分化腺癌で腺管絨毛腺腫も混在しており，TypeIIa＋I，carcinoma with tubulovillous adenoma，m，ly₀，v₀，n₀と診断した．回腸末端まで進展した結節集簇様病変（表層拡大型腫瘍）の本邦における文献的報告はなく，臨床病理学的考察を加えて報告する．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，6版．金原出版，1999

2）石川勉，牛尾恭輔，宮川国久，他．“結節集簇様大腸病変”の画像診断とその経過．胃と腸 27 : 389-398, 1992

3）岩下明徳，山田豊，八尾隆史，他．大腸の結節集簇様病変の臨床病理学的検索．胃と腸 27 : 409-419, 1992

4）工藤進英．早期大腸癌―平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，1993

5）工藤進英，倉橋利徳，樫田博史，他．大腸腫瘍に対する拡大内視鏡観察と深達度診断―箱根シンポジウムにおける V 型亜分類の合意．胃と腸 39 : 747-752, 2004

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8）多田正大，望月福治，小越和栄，他．結節集簇様大腸病変の臨床的取り扱い―内視鏡治療の適応と限界．胃と腸 27 : 421-427, 1992

9）山本博徳，砂田圭二郎，喜多宏人，他．ヒアルロン酸ナトリウムと先端細径透明フードを用いたEMR切開・剥離法による確実な一括切除術．消化器内視鏡 15 : 933-938, 2003

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