胃と腸40巻2号

2005年02月発行

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編集後記

著者： 斉藤裕輔

所属機関：

ページ範囲：P.272 - P.272

　本号は近年，多く発見されるようになった大腸カルチノイド腫瘍の臨床・病理学的特徴とその治療方針について特集した．アンケート集計での大きさ7mmのリンパ節転移例をはじめとして，平田らの文献検索における5mmのリンパ節転移例，6mmの肝転移例，田畑らの文献検索における3mmの異時性の肝転移例など，小さな病変における例外はあるものの，今回の報告，アンケート集計からも1cm以下の病変に対しては初期治療として内視鏡切除を行い，脈管侵襲や表面の潰瘍の有無を参考にして外科手術を考慮する，10mm以上は外科治療を選択する，というのが現状における一般的治療方針として妥当であろう．また，本号では平田らの論文とアンケート集計において，sm浸潤距離と臨床的特徴，リンパ節転移，遠隔転移の関係が示され，今後カルチノイド腫瘍においてもsm浸潤距離の測定は重要となることが示された．病変発見数の増加とともにカルチノイド腫瘍においても大腸sm癌で議論，施行された手順（転移のリスクファクターの絞り込みおよびsm浸潤度の相対分類から絶対分類への移行）が同様に繰り返されつつある現状が示され，今後はカルチノイド腫瘍の転移リスクの指標の1つとしてsm浸潤距離も重要な因子の1つとなりうることが示唆された．今後のさらなる大規模な集計が必要であろうが，本号が日常臨床におけるカルチノイド腫瘍の診断・治療の一助となることを期待する．