胃と腸40巻3号

2005年03月発行

今月の主題 特殊組織型の食道癌 主題症例

食道原発小細胞型未分化癌の1例

著者： 高木靖寛¹² 久部高司¹ 平井郁仁¹ 菊池陽介¹ 八尾建史¹ 松井敏幸¹ 八尾恒良¹ 岩下明徳² 有馬純孝³ 長谷川修三³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.410 - P.415

要旨　患者は48歳，男性．前胸部痛のため近医を受診し，内視鏡検査で中部食道に粘膜下腫瘍様隆起を指摘され，生検で小細胞癌と診断されたため当科を紹介された．X線検査では頂部に淡い不整形のバリウム斑を有する表面平滑な隆起であった．内視鏡検査では表面平滑な0-Isep型の腫瘍で，隆起の大部分はヨードに染色される正常上皮に覆われていたが，立ち上がりは比較的はっきりし丈が高く，頂部には不整な陥凹を伴っていた．さらに隆起辺縁には上皮内伸展様の陥凹も認められた．EUSも含めた検査で深達度sm_2,3と術前診断し外科的切除を行った．病理組織学的には細胞質に乏しい小型の異型細胞の上皮下を主座とした充実胞巣状からシート状の増殖から成りsm深層まで浸潤していた．隆起の立ち上がりから辺縁には0-IIbのm₁扁平上皮癌も併存していた．以上から全腫瘍径20×18mm，0-Isep＋IIb型，小細胞型未分化癌，深達度sm₃，ly₁，v₁，infαと診断した．106recRにリンパ節転移も認められた．術後に化学療法（CDDP＋CPT-11）を追加したがリンパ節再発を来し21か月後に癌死した．

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