胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005

総論 2.消化管出血に対する画像診断法と今後の展開

1)上部消化管内視鏡検査

著者： 小林隆¹ 芳野純治¹ 乾和郎¹ 若林貴夫¹ 奥嶋一武¹ 三好広尚¹ 中村雄太¹ 神谷直樹¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学第二病院内科

ページ範囲：P.439 - P.445

文献概要

要旨　上部消化管出血に際して実施される内視鏡検査について，原因疾患，内視鏡検査の適応・禁忌，検査の手順などについて述べた．緊急内視鏡検査は，通常の内視鏡検査に比べて患者の全身状態が不安定であることが多い．その点で，より慎重な内視鏡操作や観察が望まれる．出血に対しては種々の方法を選択して止血を行うが，内視鏡的止血術に固執し患者の生命を脅かすことがあってはならない．外科的手術への移行など，その他の手段を選択するタイミングを的確に判断することも極めて大切である．

参考文献

1）齋藤道也，齋藤行世，菊池徹，他．消化性潰瘍を中心とした上部消化管出血に対する緊急内視鏡．消化器内視鏡11 : 803-808, 1999

2）伊藤博行，山田一樹，中村暁，他．噴出性胃出血の病態と内視鏡止血―クリップ法．消化器内視鏡 13 : 1751-1755, 2001

3）鶴井光治，工藤拓，坂井康明，他．高齢者における上部消化管出血の検討―緊急内視鏡症例を中心として．老年消化器病 11 : 147-153, 1999

4）岡崎和一，加藤元嗣，汐見幹夫．緊急内視鏡ガイドライン．日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会（編）．消化器内視鏡ガイドライン，2版．医学書院，pp 121-131, 2002

5）科学的根拠（evidence）に基づく胃潰瘍診療ガイドラインの策定に関する研究班（編）．EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドライン．じほう，2003

6）中澤三郎，浅香正博，小越和栄，他．内視鏡実施時の呼吸循環動態研究委員会報告．Gastroenterol Endosc 39 : 1644-1649, 1997

7）小林隆，中澤三郎，乾和郎．検査中の呼吸循環動態．丹羽寛文（編）．安全な消化管内視鏡検査．日本メディカルセンター，pp 116-119, 2001