胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005 総論 3.消化管の出血性疾患の鑑別診断

3)大腸の出血性疾患

著者： 平田一郎¹ 村野実之¹ 井上拓也¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.519 - P.528

要旨　大腸出血性疾患を頻度順に述べると大腸癌・大腸ポリープ，炎症性腸疾患，虚血性大腸炎，大腸憩室，感染性腸炎であった．また，大腸出血性疾患の頻度を年齢別に検討したところ，炎症性腸疾患が若年群では最も高頻度で，大腸癌・大腸ポリープは中年群・高年群で最も高頻度にみられた．また，感染性腸炎は若年群や中年群で，大腸憩室は高齢群・中年群で，急性出血性直腸潰瘍症は高齢群で，虚血性腸炎はどの年代群でも比較的高率に認められた．大腸出血性疾患のうち急性発症で血性下痢を伴うものは，虚血性腸炎，感染性腸炎，抗生物質起因性腸炎などが考えられる．慢性的な血便は，大腸癌，潰瘍性大腸炎，アメーバ赤痢，腸結核，Crohn病，腸型Behҫet病，単純性潰瘍が考えられる．大量の血便排出は，憩室炎，vascular ectasia，急性出血性直腸潰瘍，潰瘍性大腸炎，Crohn病などが考えられる．脳血管障害などの重症基礎疾患を有し長期臥床中の高齢者が，無痛性で大量の新鮮血排出を来した場合，急性出血性直腸潰瘍であることが多い．

参考文献

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