胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005

総論 4.消化管出血性疾患の治療内視鏡的止血法以外の保存的治療と外科的治療のタイミング

消化管出血性疾患の治療内視鏡的止血法以外の保存的治療と外科的治療のタイミング

著者： 田辺聡¹ 東瑞智¹ 中谷研斗¹ 下田哲也¹ 西村賢¹ 樋口勝彦¹ 佐々木徹¹ 中山昇典¹ 北村匡¹ 日高央¹ 吉沢繁¹ 小泉和三郎¹ 國分茂博¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.529 - P.535

文献概要

要旨　消化管出血に対する内視鏡的止血法以外の内科的治療と外科的治療のタイミングについて述べた．緊急内視鏡検査，各種内視鏡的止血法の進歩によりほとんどの消化管出血例は保存的に治療が可能となったが，いまだに大量出血のためショック状態から離脱できない症例が存在する．静脈瘤出血以外の上部消化管，下部消化管いずれにおいても大量出血例については可能であればinterventional radiology（IVR）を行い，IVRにより循環動態が安定すれば内科的治療を継続するか，待期的手術を考慮する．静脈瘤出血には症例によってB-RTOやTIPSも有効である．消化管の大量出血例では，内視鏡的止血法に固執せず，早めに外科医，放射線科医と連絡をとりIVR，外科的治療のタイミングを逸してはならない．患者の状態を的確に判断すると同時に，自分の内視鏡治療の力量を正確に把握することが肝要である．

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