胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005

疾患各論

5.急性胃十二指腸粘膜病変

著者： 今村哲理¹ 安保智典¹ 本谷聡¹ 黒河聖¹ 小澤広¹ 前田聡¹ 萩原武¹ 吉井新二¹ 西岡均¹ 矢花崇¹

所属機関： ¹札幌厚生病院胃腸科

ページ範囲：P.558 - P.562

文献概要

要旨　acute gastric mucosal lesion（AGML）では，軽度の出血は発生していると考えられるが，吐・下血といった顕性出血の頻度は低く，われわれの早期上部消化管内視鏡患者での検討では頻度は5.4％であった．AGML患者の大部分は軽症であるので，原因除去とプロトンポンプ拮抗剤またはH2受容体拮抗剤の投与により数日で軽快する．しかし，重篤な合併症を有する大量出血患者では厳重管理が必要である．AGML発生要因は不明（40.5％），薬剤服用（32.4％），飲酒（16.2％），ストレス（10.9％）の順であった．AGMLの内視鏡所見から，①出血性胃炎型，②多発びらん・潰瘍型，③出血性びらん型，④発赤胃炎型の4型に分け，特に，観察時に出血を認める①～③の内視鏡所見を図説した．これらの型は単一でみられることもあればいくつかの組み合わせでみられることもあった．

参考文献

1）西元寺克禮，田辺聡，五十嵐正広．消化管出血の疫学．日内会誌 83 : 1247-1252, 1994

2）吉原正治，春間賢．出血性消化器病疾患の疫学．日本臨牀 56 : 2319-2324, 1998

3）Katz D, Siegel H. Erosive gastritis and acute gastrointestinal mucosal lesions. Progress in Gastroenterology Vol 1.1（ed by GB Glass）, Grune and Stratton, New York, pp 67-96, 1968

4）川井啓市，赤坂裕三，木本邦彦，他．急性胃病変の臨床―胃出血の面から．胃と腸 8 : 17-23, 1973

5）並木正義．急性胃粘膜病変．井村裕（編）．最新内科学体系 41．中山書店，pp 125-128, 1993

6）木村健，酒井秀朗，吉田行雄，他．胃炎の診断基準・病型分類．内科 55 : 1052-1057, 1985

7）岡崎幸紀．臨床の立場からみたAGMLの概念．胃と腸 24 : 611-618, 1989

8）浅木茂，今谷晃，鈴木仁，他．AGMLと急性胃炎．臨床消化器 9 : 55-61, 1994

9）房本英之．急性胃粘膜病変．日内会誌 83 : 1271-1276, 1994

10）屋嘉比康治，中村孝司．急性胃十二指腸病変．日本臨牀 56 : 2236-2342, 1998

11）Sugiyama T, Naka H, Yachi A, et al. Direct evidence by DNA fingerprinting that endoscopic cross-infection of Helicobacter pylori is a gause of postendoscopic acute gastritis. J Clin Microbiol 38 : 2381-2382, 2000

12）三好秋馬，後藤由夫，浅木茂，他．胃炎に伴う急性胃粘膜病変に対するFamotidineの臨床効果―Cetraxateとの二重盲検群間比較．薬理と臨床 16 : 119-140, 1988

13）房本英之，鎌田武信．胃・十二指腸出血の病態と初診のコツ．消化器科 14 : 1-9, 1991