胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005 疾患各論

7.胃潰瘍・十二指腸潰瘍

著者： 川口実¹ 野澤秀樹¹ 北洞哲治¹ 唐沢英偉¹ 南智行² 稲垣大輔² 土田知史² 岡本隆英² 岩崎博幸² 和泉秀彰³ 坂井雄三⁴

所属機関： ¹国際医療福祉大学附属熱海病院内科 ²国際医療福祉大学附属熱海病院外科 ³永野病院内科 ⁴社会保険船橋中央病院内科

ページ範囲：P.567 - P.574

要旨　胃潰瘍・十二指腸潰瘍からの顕出血に対する診断，病態，治療について述べた．診断，治療ともに内視鏡検査が有力である．診断では内視鏡検査にて露出血管を見い出しForrest分類のIa，Ib，IIaでは直ちに治療を行う必要がある．内視鏡的治療を行うには露出血管を適切な視野にもってくることが重要であり，時には先端フード装着が有効なことがある．内視鏡治療の方法には種々あるが自身の得意な方法を修得することが肝要である．胃潰瘍・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的止血率は高い．しかし数％ではあるが止血困難例があり，出血死も存在する．内視鏡的止血に固執することなく次の治療法を選択すべきである．

参考文献

1）西元寺克禮，田辺聡，五十嵐正広．消化管出血の疫学．日内会誌 83 : 1247-1252, 1994

2）芳野純治，若林貴夫，乾和郎，他．出血性潰瘍治療．MEDICO 35 : 321-323, 2004

3）芳野純治．科学的根拠（evidence）に基づく胃潰瘍診療ガイドラインの策定に関する研究―出血性胃潰瘍の内視鏡治療に関する研究．厚生科学研究費補助金21世紀型医療開拓推進研究事業平成12～13年度総合研究報告書．pp 85-91, 2002

4）芳野純治，若林貴夫．出血性胃潰瘍治療のエビデンスとガイドライン―主として内視鏡的治療について．消化器科 37 : 365-371, 2003

5）栗屋禎一，末永敏彰，岩本慶子，他．出血性胃十二指腸潰瘍に対する内視鏡的止血術に関する検討．広島医学 54 : 360-362, 2001

6）森脇義弘，吉田謙一，長谷川聡，他．内視鏡的止血と経動脈的塞栓術の併用で救命し得た慢性腎不全十二指腸潰瘍出血の1例．Gastroenterol Endosc 44 : 873-878, 2002

7）高橋寛，山口芳美，庄司達弘，他．胃・十二指腸潰瘍出血に対する内視鏡的止血法．CURRENT THERAPY 18 : 2135-2139, 2000