胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005

疾患各論

8.胃腫瘍

著者： 細川治¹ 海崎泰治² 森下実¹ 出村嘉隆¹ 酒巻美保¹ 奥田俊之¹ 大田浩司¹ 林裕之¹ 道傳研司¹ 服部昌和¹ 吉村信³

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院病理 ³福井市吉村医院内科

ページ範囲：P.575 - P.580

文献概要

要旨　上部消化管出血に対する緊急内視鏡検査で診断された疾患中の胃腫瘍の頻度は5％前後で，そのうちの大半は胃癌からの出血である．顕性出血を来した胃癌は進行した症例に多く，占居部位は胃下部に少ない．進行癌肉眼型では2型，3型に多く，4型，類早期癌が続く．早期癌の大半は癌巣内活動性潰瘍を伴った陥凹型である．顕性出血を伴った場合，特に早期癌において初回内視鏡検査での正診率が低い．胃悪性リンパ腫からの顕性出血は少なく，内視鏡止血が困難な場合が多い．間質成分が少なく，組織が脱落しやすいことがその理由として推論されている．このほか，GISTや脂肪腫，血管肉腫，過誤腫，迷入膵など様々な顕性出血を来した胃腫瘍が報告されている．

参考文献

1）熊井浩一郎．消化管出血における診断・治療のDecision Tree―緊急内視鏡を中心に．消化器内視鏡 15 : 147-153, 2003

2）梶谷鐶， 山田県． 胃癌における出血． 臨外 12 : 233-242, 1957

3）塚本秀人，菊池史郎，嶋尾仁，他．悪性疾患出血．消化器内視鏡 8 : 1257-1261, 1996

4）斎藤行世．Mallory-Weiss症候群出血．消化器内視鏡 8 : 1245-1250, 1996

5）浅木茂，今谷晃，有川正志，他．胃・十二指腸潰瘍出血に対する純エタノール止血法―出血程度からみた適応と成績．消化器内視鏡 3 : 1151-1156, 1991

6）小森山広幸，片場嘉明，金杉和男，他．胃癌顕性出血14症例の検討．外科 45 : 713-717, 1983

7）羽生丕，ティラウッ・クーハプレマ，越智邦明，他．吐血，下血を伴った胃癌症例の検討．日消外会誌 17 : 2137-2142, 1984

8）上西紀夫，下山省二，山口浩和，他．急性消化管出血の診断と治療・胃癌．救急医学 16 : 61-64, 1992

9）藤田佳宏，小島治，竹中温，他．吐血・下血を主訴とした胃癌症例の検討． 日消外会誌 11 : 1051-1056, 1978

10）古澤毅，久保宣博，安永昭，他．吐・下血を主訴とした早期胃癌症例の検討．臨床と研究 64 : 2149-2152, 1987

11）加辺純雄，佐々木光一，柿原実，他．胃癌顕性出血における緊急手術と待期手術．日消外会誌 18 : 922-926, 1985

12）比佐純孝，石田浩徳，横木和弘，他．Dieulafoy型血管奇形を伴ったIIc型早期胃癌の1例．Gastroenterol Endosc 40 : 1992-1997, 1998

13）北島政樹，鳥居治文，依田一郎，他．胃癌における穿孔，出血．臨外 40 : 343-348, 1985

14）尾崎行男，和又利也，竹重元寛，他．吐血・下血を主訴とした胃癌症例．外科診療 29 : 633-635, 1987

15）西満正，加治佐孝，野村秀洋，他．上部消化管大量出血の手術をめぐる問題点―胃癌．臨外 32 : 999-1004, 1977

16）佐々木明，桑原正知，武田巧，他．吐血・下血を主訴とした早期胃癌症例の検討．日消外会誌 15 : 601-607, 1982

17）孝富士喜久生，武田仁良，青柳慶史朗，他．吐・下血を契機として発見された胃癌症例の検討．臨床と研究 79 : 1209-1211, 2002

18）Shiu MH, Karas M, Nisce L, et al. Management of primary gastric lymphoma. Ann Surg 195 : 196-202, 1982

19）Orlando R, Pastuszak W, Preissler P, et al. Gastric lymphoma : A clinicopathologic reappraisal. Am J Surg 143 : 450-455, 1982

20）松井容子，西島奈緒美，富永昌幸，他．緊急胃全摘術を行った胃悪性リンパ腫出血の2例．消化器外科 22 : 1295-1300, 1999

21）河村卓二，郡靖裕，河端秀明，他．反復性出血を伴った胃・十二指腸の悪性リンパ腫に対し，内視鏡的止血法が有用であった1例．Gastroenterol Endosc 41 : 2526-2531, 1999

22）田澤賢一，高橋博之，山岸文範，他．大量吐血にて発症した胃悪性リンパ腫の1例．外科 63 : 1792-1795, 2001

23）福地貴彦，遠山信幸，高田理，他．動脈性出血により緊急手術を要した胃悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌 64 : 84-88, 2003

24）石川茂直，中津守人，州脇謹一郎，他．大量吐血にて発症した胃悪性リンパ腫の1例．香川内医誌 40 : 62-66, 2004

25）紙野建人，加藤保之，芳野裕明，他．大量吐血をみた胃原発悪性リンパ腫（びまん性リンパ形質細胞性）の1例．癌の臨 14 : 1831-1838, 1985

26）Zerbib F, Lamouliatte H, Mascarel AD, et al. Lowgrade gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma revealed by a bleeding Dieulafoy's ulceration. Gastrointest Endosc 45 : 87-89, 1997

27）井辻智美，宗像良雄，馬場良子，他．著明な吐血をきたした胃平滑筋肉腫の1例．Progress of Digestive Endoscopy 29 : 263-267, 1986

28）栫弘太郎，今井幸紀，頼文恵，他．噴出性出血を認めた胃Gastrointestinal stromal tumor（GIST）の1例．Progress of Digestive Endoscopy 59 : 66-67, 2001

29）大城望史，板本敏行，角舎学行，他．腹内出血にて発症した胃平滑筋肉腫の1例．日消外会誌 32 : 1995-1999, 1999

30）斎藤聡，近藤健司，浜田勉，他．潰瘍形成により特異な形態を示した出血性胃脂肪腫の1例．胃と腸 38 : 263-268, 2003

31）竹山茂，天谷公司，安田雅美，他．胃血管肉腫の1例．手術 56 : 243-247, 2002

32）梅岡達生，村上茂樹，酒井邦彦，他．出血を繰り返した胃過誤腫の1例．日臨外会誌 64 : 2450-2453, 2003

33）山崎智朗，根引浩子，青松和揆，他．消化管出血を来たした胃迷入膵の1例．日消誌 100 : 667-672, 2003