胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005 疾患各論

15.潰瘍性大腸炎

著者： 斉藤裕輔¹ 渡二郎² 稲場勇平² 前本篤男² 藤谷幹浩² 岡本耕太郎² 綾部時芳² 蘆田知史² 高後裕² 太田智之³ 垂石正樹¹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器内科 ²旭川医科大学第3内科 ³札幌束徳洲会消化器内科

ページ範囲：P.621 - P.630

要旨　潰瘍性大腸炎は血便を来す疾患の中で最も一般的であり，経過中血便を呈さない潰瘍性大腸炎はないと言っても過言ではない．慢性の粘血便や下痢を主症状とするが，診断は生検を加味しても除外診断であり，特に感染性腸炎との鑑別が必要で，初診時には便培養が必須である．活動期の内視鏡検査は前処置なしで慎重に行い，決して無理はしない．注腸X線検査は希釈したバリウムにprednisoloneを混入して行う．潰瘍性大腸炎の経過中に下血を来したときには，再燃のほかに，高齢者では虚血性変化による縦走潰瘍の合併を，治療中に高熱を伴う下血をみたときにはサイトメガロウイルス感染の合併も考慮する．10年以上の長期経過例で下血をみるときには癌の合併も念頭に置き検査を進める．また，外科手術後の下血をみるときには，回腸嚢炎の存在も念頭に置く．このように，潰瘍性大腸炎患者における血便・下血をみるときには，患者の年齢，病状等を考慮しながら鑑別診断を行うことが重要である．

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