胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005

疾患各論

24.消化管憩室性疾患

著者： 田村智¹ 東谷芳史¹ 山田高義¹ 大西知子¹ 水田洋¹ 大西三朗¹

所属機関： ¹高知大学医学部附属美容院光学医療診療部

ページ範囲：P.673 - P.676

文献概要

要旨　食道憩室に由来する消化管出血は，極めてまれで，食道壁内偽憩室症，Zenker憩室（咽頭食道憩室）など数例が報告されているに過ぎない．十二指腸憩室は，大腸憩室に次いで多いが出血はまれで，以前は外科的治療や動脈塞栓術が選択されることが多かったが，1990年以降内視鏡的治療での止血例が多くなっている．小腸憩室は，Meckel憩室以外は後天性の仮性憩室で，その約80％は空腸，約15％が回腸，5％が空腸・回腸に発生する．外科治療を要する小腸憩室の頻度は，炎症：3.5％，閉塞：2.8％，出血：2.1％である．大腸憩室は，仮性憩室であり，その頻度は年齢とともに上がり，局在については，以前から欧米では遠位側に多く，アジア地域では近位側に多いと報告されている．当科での集計では，8,014例の大腸内視鏡症例で，21％に憩室を認め，そのうち56％は右側に，26％はS状結腸に，18％は両方に存在していた．大腸憩室出血では，一般に先端キャップを装着して，適時吸引を加えて憩室内腔を観察して出血部位を確認して，クリップを用いた憩室口閉鎖術が行われている．

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