胃と腸40巻4号

2005年04月発行

特集 消化管の出血性疾患2005 止血術

3.AS局注法

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学病院光学医療診療部

ページ範囲：P.688 - P.690

はじめに

　polidocanol（Aethoxysklerol^® 以下 AS）は，食道静脈瘤の緊急出血時や地固め療法に硬化剤として広く用いられている薬剤であり（通常，細い静脈瘤出血で血管内注入が難しい場合に用いられることが多い），その良好な止血成績が報告されている¹⁾²⁾．

　近年，胃潰瘍に対するその優れた止血効果の報告も散見されるようになり^3)～5)，安全で簡便な消化管出血の止血法としてASの使用頻度が高くなっている^6)～8)．

　本稿では，ASによる止血機序，実際の使用法，使用上の注意点についてわれわれの使用経験も踏まえて述べる．

参考文献

1）鈴木博昭，稲垣芳則，神山正之，他．食道静脈瘤の内視鏡的硬化療法―その実際と予後．胃と腸 20 : 489-495, 1985

2）Jensen LS, Dybdahl H, Juhl C, et al. Endoscopic sclerotherapy of esophageal varices in an experimental animal model. A histomorphologic study. Scand J Gastroenterol 21 : 725-732, 1986

3）Soehendra N, Grimm H, Stenzel M. Injection of Nonvariceal bleeding lesions of the upper gastrointestinal tract. Endoscopy 17 : 129-132, 1985

4）Boix J, Planas R, Humbert P, et al. Endoscopic hemostasis by injection therapy and electrohydrocoagulation in high-risk patients with active gastroduodenal bleeding ulcer. Endoscopy 19 : 225-227, 1987

5）Sollano JD, Ang VN, Moreno JA. Endoscopic hemostasis of bleeding pepyic ulcers : 1 : 10000 adrenalin injection vs. 1 : 10000 adrenalin + 1％ athoxysclerol injection vs. heater probe. Gastroenterol Jpn 26（Suppl 3）: 83-85, 1991

6）岡志郎，田中信治，春間賢，他．大腸内視鏡治療における偶発症に関する検討―広島消化器内視鏡治療研究会アンケート集計．広島医学 53 : 1035-1042, 2000

7）田中信治．早期大腸癌の内視鏡診断と治療．日本大腸肛門病会誌 53 : 501-507, 2000

8）田中信治．早期大腸癌の内視鏡治療．多田正大（編）．大腸疾患―最新の診断技術と治療（プラクティカル内科シリーズ12）．南江堂，pp 62-67, 2001

9）岡野均，西田博，今村正之，他．上部消化管出血に対する内視鏡的エトキシスクレロール局注法の基礎的検討および臨床的応用について．Gastroenterol Endosc 28 : 1233-1235, 1986

10）竹内力，鎌倉広俊，中村仁，他．出血性胃潰瘍に対するエトキシスクレロール・エタノール併用法の検討．Gastroenterol Endosc 31 : 2018, 1989

11）成宮徳親，竹内力，井上冬彦，他．エトキシスクレロール・エタノール併用局注止血法について―破綻血管走行からの一考察．消化器内視鏡 2 : 669-675, 1990

12）竹内力，成宮徳親，常喜真理，他．Atheoxysklerol局注法の胃壁とくに粘膜下層血管網に及ぼす効果についての実験的検討―内視鏡的局注止血法に関する一考察．Gastroenterol Endosc 33 : 695-704, 1991

13）Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastroduodenal ulcer bleeding. World J Surg 24 : 294-298, 2000

14）中村正樹，菊池直人，谷口英人，他．Dieulafoy潰瘍に対する内視鏡的Hypertonic Saline-Epinephrine Solution（HSC）局注療法の検討．Gastroenterol Endosc 28 : 554-561, 1988