胃と腸40巻6号

2005年05月発行

今月の主題 Crohn病の初期病変―診断と長期経過 主題

Crohn病初期病変の病理組織学的特徴―Crohn病大腸アフタ様病変の病理組織所見とその内視鏡像の経時的推移からみて

著者： 丹羽恵子¹² 味岡洋一¹ 横山純二² 本間照² 西倉健¹ 渡辺玄¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・肝臓内科学分野

ページ範囲：P.873 - P.884

要旨　Crohn病22例の大腸アフタ様病変を対象として，その病理組織所見と分布様式および内視鏡像の経時的推移との関係を解析した．アフタ様病変の病理組織像は，①リンパ球集簇炎（L型），②リンパ濾胞炎（F型），③粘膜表層優位の慢性活動性炎（S型），④粘膜深層優位の慢性活動性炎（D型）に分類された．縦走配列は，L型（1/15），S型（3/16），D型（4/20）にみられたが，F型（0/15）にはなかった．次回内視鏡検査で，アフタが存在した大腸区域に縦走潰瘍または敷石像が出現したものは，L型（3/9）（次回内視鏡検査までの期間：平均11か月），S型（3/12）（同：17か月），D型（5/16）（同：15か月）であり，F型（0/12）（同：19か月）にはなかった．以上より大腸では，L型，S型，D型の炎症組織パターンを示すアフタ様病変が，Crohn病の初期病変（典型的病像へ推移しうる前段階）と推定された．

参考文献

1）山下和良，樋渡信夫，江川春延，他．アフタ様潰瘍のみから典型的病像へと進展したCrohn病の1例．日本大腸肛門病会誌 39 : 582, 1986

2）八尾恒良，瀬尾充，岩下明徳，他．アフタのみから成るCrohn病― 8例の呈示とアフタの経過についての考察．胃と腸 25 : 571-584, 1990

3）飯塚文瑛，長廻紘，山路千春，他．アフタ様潰瘍の多発から典型的病像に進展したCrohn病の1例．胃と腸 25 : 697-705, 1990

4）宮原秀仁，赤松泰次，大和理務，他．アフタ様潰瘍のみで発症し典型例へと進展したCrohn病の1例．Gastroenterol Endosc 32 : 2917-2928, 1990

5）川崎厚，飯田三雄，平川雅彦，他．アフタ様潰瘍のみで発症し，典型例に進展したCrohn病の2例．Gastroenterol Endosc 33 : 607-613, 1991

6）渕上忠彦，今村健三郎，岩下明徳．アフタ様病変のみで発症し9年間経過が観察された大腸Crohn病の1例．胃と腸 29 : 547-556, 1994

7）八尾恒良，桜井俊弘，松井敏幸，他．アフタ様病変のみのCrohn病―典型的Crohn病との差異とその経過．胃と腸 29 : 507-519, 1994

8）樋渡信夫．アフタ様病変のみから成るCrohn病: アンケート報告―進展例と不変・改善例の比較を中心に．胃と腸 29 : 589-592, 1994

9）小畑寛純，中條忍，大石高治，他．アフタ様病変のみで発症したCrohn病の1例．胃と腸 29 : 541-545, 1994

10）岩下明徳，竹村聡，八尾建史，他．大腸アフタ様病変の病理組織学的検索．胃と腸 28 : 385-395, 1993

11）飯田三雄，檜沢一興，青柳邦彦，他．大腸アフタ様病変のX線学的鑑別診断―アフタ様病変のみから成るCrohn病と他疾患との鑑別を中心に． 胃と腸 28 : 397-410, 1993

12）Day DW, Jass JR, Price AB, et al. Inflammmaroy disorders of the large intestine : Crohn's disease of the large intestine. In Morson and Dawson's Gastrointestinal Pathology, 4th ed. pp 504-508, Blackwell Publishing, Oxford, 2003

13）多田正大，藤田欣也，伊藤義幸，他．腸管アフタ様病変の鑑別―内視鏡を中心に．胃と腸 28 : 411-418, 1993

14）Tanaka M, Riddell RH, Saito H, et al. Morphologic criteria applicable to biopsy specimens for effective distinction of inflammatory bowel disease from other forms of colitis and of Crohn's disease from ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 34 : 55-67, 1999

15）McGovern VJ, Goulston SJ. Crohn's disease of the colon. Gut 9 : 164-176, 1968