胃と腸40巻6号

2005年05月発行

今月の主題 Crohn病の初期病変―診断と長期経過 主題

Crohn病と潰瘍性大腸炎における大腸初期病変の比較

著者： 松本主之¹ 中村昌太郎¹ 藤澤律子 藤澤聖¹ 江崎幹宏¹ 八尾隆史² 飯田三雄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理

ページ範囲：P.885 - P.894

要旨　初回診断時アフタのみのCrohn病（A型CD）15例と，診断前にアフタ様病変が確認された潰瘍性大腸炎（E型UC）5例の初回大腸病変および経過を比較した．アフタはリンパ濾胞様小隆起（I型），大型のリンパ濾胞様隆起（II型），発赤を伴う小白点（III型），白苔を伴う小潰瘍（IV型）に大別した．A型CDの主たる病変はI型のみが3例，II型が1例，III型が7例，IV型が4例で，E型UCではII型（3例）ないしIII型（2例）アフタを認めた．A型CD8例は3～108か月（平均29か月）で小腸型（4例），大腸型（1例），ないし小腸・大腸型（3例）Crohn病へと進展した．E型UCでは3～66か月（平均18か月）後に全大腸炎型UC（1例），と遠位型ないし区域性潰瘍性大腸炎（4例）に進展し，後者の3例は全大腸炎型UCへと進展した．以上より，アフタ様病変は潰瘍性大腸炎の初期病変であるが，内視鏡所見はCrohn病とは異なると結論した．

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