胃と腸40巻6号

2005年05月発行

今月の主題 Crohn病の初期病変―診断と長期経過 主題

アフタのみから成るCrohn病症例の検討―長期経過観察例と抗TNFα抗体投与例の検討

著者： 中野浩¹ 長坂光夫¹ 岩田正己¹ 村尾道人¹ 田原智満¹ 神谷芳雄¹ 長谷川申¹ 藤田浩史¹ 中村雅彦¹ 中村正克¹ 水野環¹ 原田雅生¹ 渡邉美帆¹ 柴田知行¹ 高濱和也¹ 渡邊真¹ 有沢富康¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科

ページ範囲：P.919 - P.930

要旨　アフタのみから成るCrohn病症例で5年以上経過を観察した32症例を対象として，その経過中の大腸，小腸X線所見の推移を検討した．32症例の内訳は男性24例，女性8例で，年齢は7～52歳，平均20.7±9.8歳であった．初診時アフタは主に大腸に6例，小腸に3例，大腸，小腸にみられた症例は23例であった．32例のうち30例がアフタから縦走潰瘍，敷石像のみられる進展例に移行した．その期間は0.7～9.0年，平均3.2±1.9年であった．13歳，女性で小腸病変を8年4か月間観察した例，52歳，女性で大腸病変で20年間経過観察した例のX線フィルムを呈示して解説した．呈示した2症例，また，多くの例で，はじめアフタは，いったん，消失し，再発する．再発時にはアフタは縦に配列して認められた．このアフタも消失したが，その後，縦走潰瘍が突然，X線フィルム上に出現した．そして，縦走潰瘍は瘢痕化する．多くの症例で，この2症例と同じ所見の変化を示した．各時期の所見を知ることは，今後，その時期に応じた治療を選択する上で有用である．また，アフタにinfliximabを投与した2症例を報告した．infliximabのみで治療した症例ではアフタは再発したが，infliximab投与後，成分経腸栄養療法を続けている症例では約1年10か月後再発していない．

参考文献

1）中野浩，八木伸郎，外間政希，他．アフタ様病変のみで発症し4年6か月間経過をみたCrohn病の1例．胃と腸 29 : 575-582, 1994

2）中野浩，長坂光夫，松浦良徳，他．アフタ様潰瘍から10年以上経過観察したCrohn病の3例．胃と腸 34 : 1277-1286, 1999

3）Simpkins KC. Aphthoiod ulcers in Crohn's colitis. Clin Radiol 28 : 601-608, 1977

4）八尾恒良，瀬尾充，岩下明徳，他．アフタのみから成るCrohn病―8例の呈示とアフタの経過についての考察．胃と腸 25 : 571-584, 1990

5）八尾恒良，桜井俊弘，松井敏幸，他．アフタ様病変のみのCrohn病―典型的Crohn病との差異とその経過．胃と腸 29 : 507-519, 1994

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7）本間照，林俊一，味岡洋一，他．肛門周囲膿瘍を伴う腸管アフタ様病変から3年後終末回腸に典型的な縦走潰瘍と狭窄像を呈したCrohn病の1例．胃と腸 29 : 534-540, 1994

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10）中野浩，岩田正己，長坂光夫，他．Crohn 病経過観察例における抗 TNF-α抗体療法の効果―画像所見の変化を中心に．胃と腸 39 : 156-170, 2004