胃と腸40巻6号

2005年05月発行

今月の主題 Crohn病の初期病変―診断と長期経過 主題症例

クラミジア直腸炎の1例

著者： 寺井志保¹ 及川圭介¹ 菅原和彦¹ 枝幸基¹ 大浪亜希子¹ 高橋信孝¹ 宮崎敦史¹ 矢島義昭¹ 長沼廣² 安藤秀二³ 岸本寿男³

所属機関： ¹仙台市立病院消化器科 ²仙台市立病院病理科 ³国立感染症研究所ウイルス第一部第5室

ページ範囲：P.931 - P.936

要旨　患者は26歳の女性で，3か月間続く粘血便を主訴に当科受診した．大腸内視鏡検査で肛門縁より約5cmの範囲全周性に，光沢を有するほぼ均一な半球状小隆起の集簇，いわゆる“イクラ状粘膜”を認めた．生検病理組織ではリンパ濾胞を形成する非特異的炎症像を認めた．血清Chlamydia trachomatis（C.t.）抗体陽性，直腸粘膜擦過診，子宮頸管・腟部擦過診でC.t.抗原陽性であり，クラミジア直腸炎と診断した．本症例は治療に難渋したが，minocycline hydrochlorideの長期経口投与により，内視鏡所見の改善とC.t.抗原の陰性化を認めた．非特異的直腸炎の鑑別として，性行為感染症が蔓延している現況においてクラミジア直腸炎も念頭に置くべきと考えられた．

参考文献

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