胃と腸40巻6号

2005年05月発行

今月の主題 Crohn病の初期病変―診断と長期経過 主題症例

大腸にアフタ様病変の出現消退を繰り返し，8年後終末回腸に縦走潰瘍が出現した肛門周囲膿瘍を伴うCrohn病の1例

著者： 横山純二¹ 本間照¹ 味岡洋一² 津端俊介¹ 杉村一仁¹ 東谷正来¹ 竹内学¹ 石本結子¹ 小林正明¹ 青柳豊¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野

ページ範囲：P.937 - P.943

要旨　患者は17歳，男性．肛門周囲膿瘍と体重減少を主訴に来院．下部消化管内視鏡検査で，終末回腸と全大腸に多発，密集するアフタ様病変を認めた．生検にて非乾酪性肉芽腫が証明され，Crohn病と診断した．salazosulfapyridine（SASP）と経腸栄養法にて，内視鏡上アフタ様病変のみとして経過したが，8年後，終末回腸に縦走潰瘍が出現．その後，肛門周囲膿瘍，痔瘻の増悪がみられ，人工肛門を造設した．大腸はアフタ様病変のまま13年間経過観察中である．

参考文献

1）藤村宜憲，飯田三雄．色素，拡大内視鏡および電子顕微鏡で診る炎症性腸疾患の大腸初期病変．消化器内視鏡 11 : 1013-1020, 1999

2）小畑寛純，中條忍，大石高治，他．アフタ様病変のみで発症したCrohn病の1例．胃と腸 29 : 541-545, 1994

3）Matsumoto T, Iida M, Nakamura S, et al. Crohn's disease of aphthous type : serial changes in intestinal lesions. Br J Radiol 73 : 1046-1051, 2000

4）日比紀文，緒方春彦．消化管粘膜障害―免疫と形態変化．病理と臨床 20 : 1231-1237, 2002

5）味岡洋一，渡辺英伸，太田玉紀．小腸の潰瘍性病変の病理概論．臨牀消化器内科 7 : 2129-2135, 1992

6）中村志郎，松本誉之，原順一，他．特発性炎症性腸疾患病変粘膜におけるリンパ管動態に関する免疫組織化学的研究．消化器と免疫 36 : 90-93, 2000

7）八尾恒良，桜井俊弘，松井敏幸，他．アフタ様病変のみのCrohn病―典型的Crohn病との差異とその経過．胃と腸 29 : 507-519, 1994

8）樋渡信夫．アフタ様病変のみから成るCrohn病: アンケート報告―進展例と不変・改善例の比較を中心に．胃と腸 29 : 589-592, 1994