胃と腸40巻8号

2005年07月発行

今月の主題 免疫異常と消化管病変 主題

免疫異常の病態と消化管病変

著者： 平田一郎¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.1094 - P.1104

要旨　消化管に病変を来す原発性免疫不全症（PID）はCVID，XLA，IgA欠損症，SCID，Wiskott-Aldrich症候群，ataxia-telangiectasia，慢性肉芽腫症，Chediak-Higashi症候群，無汗性外胚葉形成不全症，高IgE症候群などが挙げられる．これら疾患にみられる消化管病変としては消化管感染症，スプルー様病変，潰瘍を伴う多彩な炎症性変化，自己免疫病変（IBD，PA），消化管の悪性腫瘍（癌，リンパ腫）がある．これら病変の多くは病変成立機序に反復・遷延する重篤な感染が重要な役割を果たしていると考えられる．続発性免疫不全症の原因疾患としてはAIDS，ATL/L，GvHD，膠原病，α鎖病，医原性要因などが挙げられる．これら疾患にみられる消化管病変は，種々の寄生虫やウイルスを中心とした日和見感染，組織のapoptosis，Kaposi肉腫，原発腫瘍の消化管浸潤などがある．既存のカテゴリーにあてはまらない消化管病変に遭遇した場合，患者の全身徴候に注意を払い，免疫学的検索を行うことが必要である．

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