胃と腸40巻8号

2005年07月発行

今月の主題 免疫異常と消化管病変 主題症例

成人T細胞白血病/リンパ腫に合併したサイトメガロウイルス食道炎の1例

著者： 橋場友子¹ 青柳邦彦¹ 前田和弘¹ 江口浩一¹ 山口真三志¹ 筒井隆一² 鍋島一樹³ 田村和夫⁴ 向坂彰太郎¹

所属機関： ¹福岡大学医学部第3内科 ²筒井内科病院 ³福岡大学医学部病理学 ⁴福岡大学医学部第1内科

ページ範囲：P.1185 - P.1189

要旨　患者は79歳，女性．主訴は胸のつかえ感と食思不振．近医の内視鏡検査で食道にやや深めで白苔に覆われた潰瘍が多発していたため当科紹介入院．初回から10日後の内視鏡検査では，食道潰瘍の白苔はほぼ消失し発赤調の陥凹面を呈していた．同X検査でも多発するバリウム斑と皺襞集中像が描出された．食道潰瘍からの生検でhaloを伴う核内封入体および免疫染色でサイトメガロウイルス（CMV）抗原を確認し，CMV食道炎と診断した．末梢血白血球中にもCMV抗原陽性細胞を認めた．また，末梢血中の異常リンパ球，CTでの頸部，鼠径部および傍大動脈リンパ節腫大，HTLV-1抗体陽性が確認された．以上より，成人T細胞白血病/リンパ腫を基礎疾患として発症したCMV食道炎と考えられた．

参考文献

1）金本孝樹，青柳邦彦，平川克哉，他．末期胃癌患者に合併したサイトメガロウイルス腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 40 : 1067-1071, 1998

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