胃と腸41巻1号

2006年01月発行

今月の主題 早期胃癌に対するESDの適応の現状と今後の展望 主題

早期胃癌に対するESD切除成績と切除困難例の特徴

著者： 小野裕之¹ 乾哲也¹ 蓮池典明¹ 山口裕一郎¹ 松林宏行¹ 大竹陽介¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科

ページ範囲：P.37 - P.44

要旨　当院開院以来の3年間にESDが施行された早期胃癌513例557病変のうち，多発胃癌および再発胃癌を除いた，単発早期胃癌353例を対象とし，術前適応別治療成績と切除困難例の特徴を検討した．適応病変，適応拡大病変，適応外病変における一括断端陰性切除率は，それぞれ，98％，94％，76％，治癒切除率は87％，68％，12％であり，適応および適応拡大病変に対するESDの成績は選択可能な治療の1つと考えられた．切除困難例を施行時間が120分を超える病変と120分以内の病変に分けて検討した結果，切除片が大きい，ULがある，部位がU＋M領域にある，ことが切除困難予測因子となりうると思われた．またデバイス，治療用スコープ，高周波装置の開発により，明らかに手技が改善されており，種々の機器開発がESDをより簡便化・普遍化させてゆくと思われた．

参考文献

1) 細川浩一，吉田茂昭．早期胃癌の内視鏡的粘膜切除術．癌と化学療法 25 : 476-483, 1998

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