胃と腸41巻1号

2006年01月発行

今月の主題 早期胃癌に対するESDの適応の現状と今後の展望

主題

早期胃癌ESD後の長期経過の検討

著者： 池原久朝¹ 後藤田卓志¹ 小田一郎¹ 牧野聖子¹ 野中哲¹ 鈴木晴久¹ 真下由美¹ 西元史哉¹ 浦岡俊夫¹ 斎藤豊¹ 松田尚久¹ 齋藤大三¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部

ページ範囲：P.91 - P.98

文献概要

要旨　ESDは早期胃癌に対してより大きな病変を一括切除できる点において有益な治療法である．しかし，その適応を誤り不完全に切除された場合には生命予後を大きく左右する危険性を含んでいる．1999年1月から2002年8月までに国立がんセンター中央病院にて術前適応を満たし，ESDが施行された671病変588症例を対象に根治度と長期経過の検討を行った．対象病変中，525病変（78.2％）が病理学的にガイドライン治癒切除もしくは適応拡大治癒切除であった．122病変（18.2％）が非治癒切除で，24病変（3.6％）が病理学的に判定不能であった．対象症例中481症例が当センターで経過観察されていた．これら症例の長期経過では，治癒切除例のうち分割切除となった1例で局所再発を認めたが，現在までに胃癌死は認められていない．非治癒切除例のうち2例，判定不能例のうち1例に遠隔転移再発による胃癌死を認めている．よって，一括にて切除され治癒切除が病理組織学的に証明された場合においては，ガイドライン病変のみならず適応拡大病変においても高い根治性があると考えられる．

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