胃と腸41巻1号

2006年01月発行

今月の主題 早期胃癌に対するESDの適応の現状と今後の展望 主題

早期胃癌に対するESDの評価―私はこう考える：外科からみて

著者： 大谷吉秀¹

所属機関： ¹埼玉医科大学消化器・一般外科

ページ範囲：P.112 - P.113

　胃癌に対する最も侵襲の少ない外科的治療法は，局所切除であり，EMR（endoscopic mucosal resection）や腹腔鏡下胃局所切除法（lesion-lifting法）がこれに相当する．適応の条件は，①原発巣が取りきれること，②リンパ節転移の可能性が極めて低いこと，③切除組織標本において①②が確認できることの3点である¹⁾²⁾．

参考文献

1) Ohgami M, Otani Y, Kumai K, et al. Curative laparoscopic surgery for early gastric cancer: Five years experience. World J Surg 23 : 187-193, 1999

2) 大谷吉秀，大上正裕，久保田哲朗，他．早期胃癌に対する腹腔鏡下手術―外科の立場からみた内視鏡的粘膜切除への提言．胃と腸 31 : 1121-1128, 1996

3) 日本胃癌学会(編)．胃癌治療ガイドライン(医師用)，2版．金原出版，2004

4) 長南明道．早期胃癌EMRにおける切開・剝離法の位置づけ―EMRの歴史を鑑みながら．胃と腸 39 : 15-22, 2004

5) Otani Y, Murayama Y, Kurihara N, et al. Analysis of 1,000 gastrectomies for early gastric cancer experienced in Keio University Hospital ― The implication for therapeutic strategy. In Nishi M, Sugano H, Takahashi T(eds). 1st International Gastric Cancer Congress. pp 363-366, Monduzzi Editore, Bologna-Italy, 1995

6) Kitagawa Y, Fujii H, Mukai M, et al. The role of the sentinel lymph node in gastrointestinal cancer. Surg Clin North Am 80 : 1799-1809, 2000

7) Aikou T, Higashi H, Natsugoe S, et al. Can sentinel node navigation surgery reduce the extent of lymph node dissection in gastric cancer？ Ann Surg Oncol 8 : 90S-93S, 2001

8) Miwa K, Kinami S, Taniguchi K, et al. Mapping sentinel nodes in patients with early-stage gastric carcinoma. Br J Surg 90 : 178-182, 2003

9) 大谷吉秀，久保田哲朗，菅沼和弘，他．早期胃癌に対する外科治療の最前線―機能温存，QOL向上を目指した手術の工夫．胃と腸 38 : 75-82, 2003