胃と腸41巻10号

2006年09月発行

今月の主題 ・sm癌の最新の診断と治療戦略 主題

食道m₃・sm癌の最新の診断―X線診断の立場から

著者： 高木靖寛¹ 長浜孝¹ 宗祐人¹ 平井郁仁¹ 松井敏幸¹ 岩下明徳² 原岡誠司² 池田圭祐² 田邉寛² 大田敦子² 大重要人² 二見喜太郎³ 冨安孝成³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.1359 - P.1373

要旨　当科におけるm₃以深食道表在癌52例の最深部X線所見について，最深部の形態により隆起型（19例）と陥凹平坦型（33例）に分けて検討し以下の結果を得た．①隆起型では正面像で，大きさ16mm以上，または10mm以上かつ高さ0-Iはsm_{2, 3}癌であった．②隆起型のうち0-IIa＋IIc型，m_3a癌（粘膜筋板に接するのみ）5例では4例（80％）に側面所見で伸展性の保たれた偽硬化が認められ鑑別診断に有用な所見であった（感度80％，特異度93％）．③特殊な形態の0-Isep，sm_{2, 3}癌では側面変形の乏しい症例がみられた．④陥凹平坦型m₃癌では長径2mm以下の微小な浸潤部をX線で指摘するのは困難であった．⑤陥凹平坦型における側面変形では局所的な直線化がm_3b癌（粘膜筋板に浸潤するもの），およびsm₁癌の診断に有用であった（感度80％，特異度83.3％）．⑥陥凹平坦型における側面変形ではsm_{2, 3}癌12例中9例（75％）が陰影欠損，不整硬化を示した（感度75％，特異度91％）．以上，今回の検討から隆起型病変では隆起最大径と高さがsm_{2, 3}癌の診断に，側面変形の偽硬化が粘膜筋板に接する程度のm₃癌の診断に有用な所見であった．また，陥凹型病変では粘膜筋板に浸潤するm₃およびsm₁癌とsm_{2, 3}癌の鑑別には，側面像が直線化までか，あるいは陰影欠損，不整硬化を示しているかを読影することで鑑別可能と考えられた．

参考文献

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食道癌の特徴．胃と腸 37 : 71-74, 2002

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