胃と腸41巻10号

2006年09月発行

今月の主題 ・sm癌の最新の診断と治療戦略 主題

超音波内視鏡による食道m₃・sm癌の深達度・リンパ節転移・再発診断の精度

著者： 有馬美和子¹ 多田正弘¹ 有馬秀明² 田中洋一³

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²有馬外科胃腸科 ³埼玉県立がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.1386 - P.1396

要旨　食道癌根治手術を回避するために，m₃・sm癌に食道温存治療が選択される機会が増えているが，リンパ節転移診断や再発診断の成績，長期予後など解明しなければならない問題が多い．食道m₃・sm癌132例を対象とし，食道温存治療の臨床経過，EUSの深達度・リンパ節転移診断および再発診断における精度と役割について検討した．EUSは心血管拍動の影響を受けずに頸胸腹の3領域を検索できるため，CTやUSよりリンパ節描出能が高かった．EUSによる深達度正診率は86.4％，リンパ節転移の正診率は82％であった．リンパ節再発例は，いずれもEUSで診断されていた．CRT例は3年近く経過してから増大リンパ節が出現することが多く，EMR例より再発の診断時期が遅くなる傾向がみられた．治療方針にかかわる場合にはEUS-FNABを行うこともあるが，CRTを選択する際には，定期的かつ長期的にCT，US，EUSで経過観察することが重要である．再発をより早期に発見するためにはEUSが不可欠である．

参考文献

癌の治療成績．胃と腸 37 : 53-63, 2002

2) 島田英雄，幕内博康，千野修，他．食道 sm 癌に対する食道温存治療の可能性．胃と腸 37 : 1273-1284, 2002

3) 宇田川晴司，堤謙二，木ノ下義宏，他．食道 sm 癌に対する食道温存治療の可能性．胃と腸 37 : 1294-1298, 2002

4) 藤田昌宏，安部達也，細川正夫，他．食道粘膜下層癌の病態―病理学の立場から．胃と腸 37 : 1263-1272, 2002

癌に対する EMR 後の局所・リンパ節再発の早期診断．消化器内視鏡 15 : 389-396, 2003

6) 有馬美和子，多田正弘，大倉康男．食道癌の病期診断における EUS の精度．消化器内視鏡 14 : 573-581, 2002

7) 村田洋子．超音波と内視鏡超音波による食道表在癌の進行度診断―組織学的評価と臨床経過からの評価．日消外会誌 22 : 195-204, 1989

8) 有馬美和子，多田正弘．食道癌の EUS 診断．臨牀消化器内科 20 : 1499-1505, 2005

9) 有馬美和子．縦隔リンパ節に対する食道 EUS 下穿刺．消化器内視鏡 12 : 726-727, 2000

10) Arima M, Tada M. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy in esophageal and mediastinal diseases ― clinical indications and results. Digestive Endoscopy 15 : 93-99, 2003