胃と腸41巻10号

2006年09月発行

今月の主題 ・sm癌の最新の診断と治療戦略 主題

治療成績からみた食道m₃/sm癌の治療方針―外科治療の個別化：センチネルリンパ節理論の観点から

著者： 北川雄光¹ 才川義朗¹ 竹内裕也¹ 中原理紀² 向井萬起男³ 久保敦司² 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²慶應義塾大学放射線科 ³慶應義塾大学病理診断部

ページ範囲：P.1441 - P.1446

要旨　食道m₃・sm癌では，cN0症例と言えども潜在的リンパ節転移の可能性が否定しえない．内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）や内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）で局所制御が可能な場合でも広範なリンパ節郭清を伴う根治術を施行することが原則とされてきた．われわれは，センチネルリンパ節（sentinel node ; SN）理論を応用して食道m₃/sm₁癌に対して個々の症例のリンパ流，また実際の微小転移の有無に応じた根治手術の個別化や集学的治療への応用に取り組んでいる．SNはリンパ節生検，限定的リンパ節郭清の標的となり，SN転移陰性例に対する内視鏡的治療や縮小手術の適応が将来可能になるものと考えられる．また，内視鏡的治療の結果，病理学的解析からリンパ節転移の危険があると判断された場合の重点的リンパ節郭清あるいは放射線治療の標的としてSNを利用できる可能性が期待される．

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