胃と腸41巻10号

2006年09月発行

今月の主題 ・sm癌の最新の診断と治療戦略 主題

治療成績からみた食道m₃・sm癌の治療方針―化学放射線療法（CRT）の治療成績

著者： 三梨桂子¹ 土井俊彦¹ 武藤学¹ 目良清美¹ 矢野友規¹ 大津敦¹

所属機関： ¹国立がんセンター東病院消化器内科

ページ範囲：P.1467 - P.1474

要旨　内視鏡的治療の適応を超えたStage I食道癌に対する化学放射線療法（chemoradiotherapy ; CRT）の治療成績について検討した．当院のretrospectiveな解析では，1994年1月から2002年12月までに根治的CRTを行われたStage I食道扁平上皮癌は41例で，その効果はCR率87.8％，1年生存率97.5％，3年生存率79.4％，5年生存率66.9％であった．局所の遺残再発例に対しては，救済治療として内視鏡治療9例，外科切除3例が安全に実施できたが，CR36例中3例（8％）でCRT後の晩期毒性に起因すると思われる死亡が認められた．一方Japan Clinical Oncology Group（JCOG）での多施設共同第II相試験（JCOG9708）でもCR率96％，2年生存率93％と外科切除に匹敵するCRTの有効性が示され，Stage I食道癌に対するCRTの有効性を標準治療である外科切除と比較する第III相試験JCOG0502が間もなく開始予定である．

参考文献

1) Igaki H, Kato H, Tachimori Y, et al. Clinicopathologic characteristics and survival of patients with clinical Stage I squamous cell carcinomas of the thoracic esophagus treated with three-field lymph node dissection. Eur J Cardiothoracic Surg 20 : 1089-1094, 2001

2) Ishida K, Ando N, Yamamoto S, et al. Phase II study of cisplatin and 5-fluorouracil with concurrent radiotherapy in advanced squamous cell carcinoma of the esophagus : a Japan Esophageal Oncology Group(JEOG)/Japan Clinical Oncology Group trial(JCOG9516). Jpn J Clin Oncol 34 : 615-619, 2004

3) Ishikura S, Nihei K, Ohtsu A, et al. Long-term toxicity after definitive chemoradiotherapy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus. J Clin Oncol 21 : 2697-2702, 2003

4) Minsky D, Pajak F, Kelsen P, et al. INT0123(Radiation Therapy Oncology Group 94-05)phase III trial of combined-modality therapy for esophageal cancer : High-dose versus standard-dose radiation therapy. J Clin Oncol 20 : 1167-1174, 2002

5) Kato H, Udagawa H, Togo A, et al. A phase II trial of chemo-radiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma : Japan Clinical Oncology Group study(JCOG9708). Proc Am Soc Clin Oncol 22 : 286a(abstract 1147), 2003

6) Kato H, Tachimori Y, Muzobuchi A, et al. Cervical, mediastinal and abdominal lymph node dissection(theree-field dissection)for superficial carcinoma of thoracic esophagus. Cancer 72 : 2879-2882, 1993