胃と腸41巻11号

2006年10月発行

今月の主題 早期胃癌に対するESDと腹腔鏡下手術の接点 主題

早期胃癌に対するESDと腹腔鏡下手術の接点―私はこう考える：外科の立場から

著者： 宇山一朗¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学上部消化管外科

ページ範囲：P.1517 - P.1520

はじめに

　内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）の進歩により機能温存腹腔鏡下手術の1つであった腹腔鏡下局所切除の適応症例は減少しつつある．その反面，腹腔鏡下リンパ節郭清技術の進歩により精度の高い神経温存胃切除や幽門保存胃切除，噴門側胃切除などのリンパ節郭清を伴う機能温存腹腔鏡下胃切除術の需要が増加している．そこで今回，いくつかの症例を提示し早期胃癌に対する機能温存腹腔鏡下手術の選択の考え方や手術成績を検討し，早期胃癌治療の将来展望を検討したい．

参考文献

1) Uyama I, Sakurai Y, Komori Y, et al. Laparoscopic gastrectomy with preservation of the vagus nerve accompanied by lymph node dissection for early gastric carcinoma. J Am Coll Surg 200 : 140-145, 2005

2) Uyama I, Sugioka A, Matsui H, et al. Laparoscopic side-to-side esophagogastrostomy using a linear stapler after proximal gastrectomy. Gastric Cancer 4 : 98-102, 2001

3) 小野裕之，乾哲也，蓮池典明．1. 早期癌に対する内視鏡治療― 3 )胃(3)ESD②IT ナイフ．胃と腸 41 : 523-526, 2006

4) 大谷吉秀，北川雄光，久保田哲朗，他．センチネルリンパ節生検による新しい早期胃癌治療への取り組み―術中リンパ節転移陰性診断の意義．胃と腸 40 : 112-118, 2005