胃と腸41巻12号

2006年11月発行

今月の主題 小腸疾患診療の新たな展開

主題

Crohn病に対する小腸内視鏡の有用性

著者： 大宮直木¹ 荒川大吾¹ 中村正直¹ 本田亘¹ 田口歩¹ 金沢宏信¹ 長谷川太作¹ 小林拓¹ 倉橋正明¹ 多々内暁光¹ 山本英子¹ 松山恭士¹ 伊藤彰浩¹ 廣岡芳樹² 丹羽康正¹ 後藤秀実¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院消化器内科学 ²名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1661 - P.1667

文献概要

要旨　今回，小腸型Crohn病4例にカプセル内視鏡を行い，その有用性，全小腸観察能，滞留率を検討した．さらに，小腸型・小腸大腸型Crohn病28例にダブルバルーン内視鏡を施行し，診断・治療における有用性を検討した．カプセル内視鏡施行全例でCrohn病を示唆する病変が認められたが，肓腸到達率，小腸内滞留率は25％であった．ダブルバルーン内視鏡では96％に小腸病変が詳細に観察できた．小腸狭窄を呈した11例に単回および複数回のダブルバルーン内視鏡下バルーン拡張術を施行し，現在まで8例（73％）で手術が回避されている．今後，ダブルバルーン内視鏡下バルーン拡張術は小腸狭窄に対して外科手術前に考慮すべき治療法になりうると考えられる．

参考文献

1) Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc 53 : 216-220, 2001

2) Cave D, Legnani P, de Franchis, et al. ICCE Consensus for capsule retention. Endoscopy 37 : 1065-1067, 2005

3) Mow WS, Lo SK, Targan SR, et al. Initial experience with wireless capsule endoscopy in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2 : 31-40, 2004

4) Thomas-Gibson S, Brooker JC, Hayward CM, et al. Colonoscopic balloon dilation of Crohn's strictures : a review of long-term outcomes. Eur J Gastroenterol Hepatol 15 : 485-488, 2003

5) Couckuyt H, Gevers AM, Coremans G, et al. Efficacy and safety of hydrostatic balloon dilatation of ileocolonic Crohn's strictures : a prospective longterm analysis. Gut 36 : 577-580, 1995

6) Singh VV, Draganov P, Valentine J. Efficacy and safety of endoscopic balloon dilation of symptomatic upper and lower gastrointestinal Crohn's disease strictures. J Clin Gastroenterol 39 : 284-290, 2005

7) Sunada K, Yamamoto H, Kita H, et al. Clinical outcomes of enteroscopy using the double-balloon method for strictures of the small intestine. World J Gastroenterol 11 : 1087-1089, 2005