胃と腸41巻13号

2006年12月発行

今月の主題 大腸腫瘍に対する拡大内視鏡診断の最先端 主題

大腸拡大内視鏡診断における腫瘍・非腫瘍の鑑別

著者： 山野泰穂¹ 黒田浩平¹ 吉川健二郎¹ 佐藤健太郎¹ 野元雅仁¹ 児玉健太¹ 藤田穣¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター

ページ範囲：P.1763 - P.1771

要旨　大腸における内視鏡診断の要素として，病変の腺管開口部の形態から診断する拡大内視鏡診断，pit pattern診断は既に市民権を得ていると思われる．今回上皮性由来の病変に関する腫瘍・非腫瘍の鑑別について検討を行った．当センターにおいて拡大内視鏡観察が行われ，かつ標本が切除され病理組織学的検討を行った隆起型・表面型1,328病変を対象として，I・II型pit patternを呈する非腫瘍性pit群とIII～V型pit patternを呈する腫瘍性pit群の2群に大別して，その病理組織像と対比した．また誤診例についても検討した．その結果，拡大内視鏡による腫瘍・非腫瘍の鑑別は感度，特異度が89.3％，96.2％（p＜0.01）と高値を示し十分に信頼に足るものであったが，今回の検討はretrospective studyであるためバイアスが含まれており，これを是正するとさらなる高い診断能であることが示唆された．一方誤診した病変の検討では，非腫瘍性pitと判断した群では低異型度腺腫，5mm以下の微小病変が多く，また腫瘍性pitと判断した病変群では炎症性ポリープ，過形成性ポリープと誤診される場合が指摘でき，これらの病変を診断する際は注意を要すると思われた．

参考文献

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