胃と腸41巻13号

2006年12月発行

今月の主題 大腸腫瘍に対する拡大内視鏡診断の最先端

主題

大腸内視鏡治療における拡大観察応用の最先端―計画的分割切除における拡大観察の有用性

著者： 鶴田修¹ 河野弘志¹ 唐原健¹ 吉森建一¹ 澤優子¹ 佐田通夫¹

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門

ページ範囲：P.1772 - P.1782

文献概要

要旨　粘膜下層（sm）に浸潤した部を分断して分割切除してしまうと組織学的転移危険因子の評価は不可能に近い．また，分割切除標本では側方切除断端における腫瘍組織の有無の組織学的評価もかなり難しい．したがって，分割切除を行う場合は切除前にsmに浅く浸潤している（sm-s）可能性のある部位を診断し同部を一括して十分に切除すること（計画的分割切除）と切除時内視鏡的に腫瘍遺残のないことを確認することが必要である．sm-sの診断には拡大観察による軽度不整VI pitの存在の有無が有用な指標であり，腫瘍遺残の確認には拡大観察による腫瘍性pit（IIIs，IIIL，IV，V型pit）残存の有無が有用な指標である．

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