胃と腸41巻13号

2006年12月発行

今月の主題 大腸腫瘍に対する拡大内視鏡診断の最先端

主題

側方発育型大腸腫瘍の臨床病理学的特徴と内視鏡的治療およびその局所遺残における拡大観察の有用性

著者： 田村智¹ 東谷芳史¹ 大西知子¹ 倉谷義智¹ 水田洋¹ 大西三朗¹

所属機関： ¹高知大学医学部光学医療診療部

ページ範囲：P.1783 - P.1792

文献概要

要旨　大腸腫瘍性病変の内視鏡的治療において，その局所遺残が最も問題となるのは，側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）である．われわれも，LSTにおけるEMR（endoscopic mucosal resection）後の，病変部観察には神経質に対処してきた．本稿では，内視鏡的治療の適応となるLSTの特徴と，局所再発の頻度および予後について検討し，拡大観察がいかなる局面で有用性を発揮できるのかについて述べる．LSTに対する内視鏡的治療後の遺残や局所再発は極めて小さな場合が多く，即座の治療を行うためには，拡大電子スコープが欠かせない．EMRないしEPMR後の遺残を予防するには，切除端を全周性に拡大電子スコープで観察し，腫瘍pitの遺残を確認することが重要である．さらに経過観察中に，局所再発を疑った場合は，拡大電子スコープを用いて腫瘍であることを確認し，病変の大きさに応じた処置方法を選択して，治癒させることが重要である．

参考文献

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