胃と腸41巻2号

2006年02月発行

今月の主題 食道表在癌の内視鏡診断―最近の進歩 主題

これからの食道早期癌拾い上げ診断―NBIの立場から

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 藤原純子¹ 荒川丈夫¹ 藤原崇³ 江頭秀人³ 江川直人³ 三浦昭順⁴ 加藤剛⁴ 出江洋介⁴ 根本哲生⁵ 船田信顕⁵

所属機関： ¹東京都立駒込病院内視鏡科 ²東京都立墨東病院 ³東京都立駒込病院内科 ⁴東京都立駒込病院外科 ⁵東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.151 - P.164

要旨　狭帯域内視鏡システム（narrow band imaging ; NBI）は，内視鏡観察光の分光特性を変更することで粘膜表面の血管や粘膜の微細模様を強調表示する技術であり，表層血管は明暗に近い茶色調パターンで，深層血管はシアン系の色調パターンで再現される．上部消化管内視鏡検査1,322例中38病変に，NBIで茶褐色の領域性の変化を認めた．茶褐色の領域性の変化は，表面性状から3つのタイプに分けられ，①上皮乳頭内血管（IPCL）の増生を認めた32病変は全例癌，②IPCLは見えず，表面が粗米造に見えた2病変は異型上皮，③上皮が薄く剝がれ，陥凹したように見えた4病変は正常粘膜であった．内視鏡検査にて発見された食道早期癌32例中，30例（93.8％）は通常観察で発見されたが，発赤が淡い微小病変と，胸部下部食道前壁の平坦病変の2例（6.3％）は，通常観察では発見できず，NBIにて発見された．全例とも，通常観察よりNBI観察のほうが，病変の拾い上げ診断は容易であった．全層型の上皮内癌および，粘膜固有層以深の癌を示す31例では，NBIによる病変範囲とヨード不染の範囲は同様であった．しかし，病巣内に広く基底層型上皮内癌の部分を有する1例では，NBI観察でも基底層型の上皮内癌の部分は，範囲診断が困難であった．食道早期癌の症例は病変の部位，大きさにかかわらず，全例NBIで容易に観察されたことから，NBI観察は食道早期癌のスクリーニング検査として非常に有用な観察方法である．

参考文献

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