胃と腸41巻3号

2006年03月発行

今月の主題 腸管悪性リンパ腫―最近の知見 主題

小腸悪性リンパ腫の診断―臨床像と形態学的所見の特徴

著者： 小林清典¹ 勝又伴栄¹ 春木聡美¹ 小川大志¹ 横山薫¹ 佐田美和¹ 田辺聡¹ 西元寺克禮¹ 渡辺昌彦² 三上哲夫³ 岡安勲³

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院外科 ³北里大学東病院病理

ページ範囲：P.304 - P.314

要旨　小腸悪性リンパ腫（ML）の腸管病変や病理組織学的所見の特徴を中心に検討した．対象は小腸原発ML23例である．病変部位は空・回腸18例，十二指腸5例で，病変数は単発16例，多発7例であった．X線造影を中心に評価した肉眼型は，空・回腸MLは潰瘍型が9例で最も多く，以下隆起型5例，動脈瘤型3例などであった．十二指腸MLは，隆起型が3例を占め多かった．組織型はB細胞由来が21例を占め，内訳はdiffuse large B-cell lymphomaが17例，follicular lymphomaが4例であった．前者は潰瘍型から隆起型まで種々の肉眼形態を呈したが，後者は多発する白色顆粒状隆起が特徴的所見であった．小腸MLの肉眼形態は病理組織学的所見を反映するものと考える．

参考文献

1) Naqvi MS, Burrows L, Kark AE. Lymphoma of the gastrointestinal tract : prognostic guides based on 162 cases. Ann Surg 170 : 221-231, 1969

2) 八尾恒良，飯田三雄．消化器の診断．臨放 30 : 1277-1286, 1985

3) Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al. Tumours of haematopietic and lymphoid tissues. WHO classification of tumours. Pathology ＆ Genetics. IARC press, Lyon, 2001

4) 八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他．小腸腫瘍―最近5年間(1995～1999)の本邦報告例の集計．胃と腸 36 : 871-881, 2001

5) Freeman C, Berg JW, Cutler SJ. Occurrence and prognosis of extranodular lymphoma. Cancer 29 : 252-260, 1972

6) Aozasa K, Tsujimoto M, Inoue A, et al. Primary gastrointestinal lymphoma : a clinicopathologic study of 102 patients. Oncology 42 : 97-103, 1985

7) Nakamura S, Matsumoto T, Takeshita M, et al. A clinicopathologic study of primary small intestinal lymphoma : prognosis significance of mucosa-associated lymphoid tissue-derived lymphoma. Cancer 88 : 286-294, 2000

8) 中村昌太郎，飯田三雄，藤澤聖，他．小腸悪性リンパ腫の肉眼分類とX線・内視鏡所見―組織分類との関連を中心に．胃と腸 36 : 937-952, 2001

9) 勝又伴栄．消化管悪性リンパ腫の診断．岡部治彌(監)，西元寺克禮，谷口猛，柴田久雄，他(編)．消化器癌の診断と内科治療―1. 食道・胃・大腸．医学書院，pp170-190, 1998

10) 田中啓二．切除された空・回腸腫瘍20例のX線学的検討．胃と腸 16 : 971-990, 1981

11) 飯田三雄，末兼浩史，岩下明徳，他．原発性小腸悪性リンパ腫のX線および内視鏡所見―切除標本病理所見との対比を中心に．胃と腸 23 : 1331-1346, 1988

12) 長谷川かおり，長廻紘，屋代庫人，他．腸管悪性リンパ腫の内視鏡的検討．胃と腸 24 : 517-528, 1989

13) 勝又伴栄，五十嵐正広，高橋裕之，他．大腸悪性リンパ腫の内視鏡診断．臨床消化器内科 13 : 341-351, 1998

14) 滝沢耕平，小田一郎，鈴木晴久，他．十二指腸低悪性度リンパ腫に対するHelicobacter pylori(H. pylori)除菌療法．Prog Dig Endosc 64 : 38-41, 2004

15) 中村常哉，鈴木隆史，松浦昭，他．十二指腸悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴．胃と腸 36 : 1529-1540, 2001

16) 渡辺英伸，丸田和夫，味岡洋一，他．消化管悪性リンパ腫の臓器別特性―病理学的見地から．胃と腸 33 : 299-308, 1998