胃と腸41巻3号

2006年03月発行

今月の主題 腸管悪性リンパ腫―最近の知見

主題

大腸MALTリンパ腫に対する抗生剤投与療法―自験例5例と文献報告例のまとめ

著者： 久部高司¹ 菊池陽介¹ 和田陽子¹ 尾石樹泰² 津田純郎¹ 松井敏幸¹ 岩下明徳³ 今村健三郎⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²佐田厚生会佐田病院胃腸科 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴健三郎クリニック

ページ範囲：P.345 - P.355

文献概要

要旨　大腸原発MALTリンパ腫に対して抗生剤投与を行った自験例5例ならびに文献報告例10例を含めて，その治療効果について検討した．H. pylori除菌に準じた抗生剤投与により12例で病変が消失し，3例では縮小し抗生剤投与の有効性は明らかであった．病変が消失した10例の消失までの期間は平均116.5日であり，その後，再発は認めていない．浸潤深達度に関しては，未消失例が全例sm浸潤であったのに対し，消失例はmp以深の浸潤が5例あり，深達度は抗生剤投与の治療効果に影響しなかった．一方で，縮小にとどまった3例はいずれも病変が多発しておりまた平均年齢も消失例と比べ有意に高かった．今後，抗生剤投与後の長期経過や無効時の追加治療時期・治療法などの検討がさらに必要であるが，非侵襲的な治療として抗生剤投与は第一選択となりうるものと考えられた．

参考文献

1) 岩下明徳，竹下盛重，竹村聡，他．原発性大腸悪性リンパ腫の臨床病理学的検索．胃と腸 30 : 869-886, 1995

2) 中村昌太郎，松本主之，飯田三雄．大腸悪性リンパ腫の画像診断．早期大腸癌 8 : 391-398, 2004

3) Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, et al. Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori 〔see comments〕. Lancet 342 : 575-577, 1993

4) Matsumoto T, Iida M, Shimizu M. Regression of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the rectum after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 350 : 115-116, 1997

5) Hisabe T, Imamura K, Furukawa K, et al. Regression of CD5-positive and Helicobacter pylori-negative mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the rectum after administration of antibiotics. Dis Colon Rectum 45 : 1267-1270, 2002

6) Kikuchi Y, Matsui T, Hisabe T, et al. Deep infiltrative low-grade MALT(mucosa-associated lymphoid tissue)colonic lymphomas that regressed as a result of antibiotic administration : endoscopic ultrasound evaluation. J Gastroenterol 40 : 843-847, 2005

7) Inoue F, Chiba T. Regression of MALT lymphoma of the rectum after anti-H.pylori therapy in a patient negative for H.pylori. Gastroenterology 117 : 514-515, 1999

8) Raderer M, Pfeffel F, Pohl G, et al. Regression of colonic low grade B cell lymphoma of the mucosa associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Gut 46 : 133-135, 2000

9) 井上文彦，東克己，西川浩史，他．Helicobacter pylori除菌療法を行い消退した直腸MALTリンパ腫の1例．胃と腸 36 : 1683-1686, 2001

10) Nakase H, Okazaki K, Ohana M, et al. The possible involvement of micro-organisms other than Helicobacter pylori in the development of rectal MALT lymphoma in H.pylori-negative patients. Endoscopy 34 : 343-346, 2002

11) 追矢秀人，大川清孝，野口篤志，他．Helicobacter pylori除菌療法が奏功したHelicobacter pylori陰性直腸MALTリンパ腫の1例．Gastroenterol Endosc 45 : 965-969, 2003

12) 鏡　哲，戸倉夏木，後藤友彦，他．Helicobacter pylori除菌療法により消退した直腸MALTリンパ腫の1例．日臨外会誌 64 : 2525-2528, 2003

13) Hori K, Suguro M, Koizuka H, et al. Disappearance of rectal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma following antibiotic therapy. Dig Dis Sci 49 : 413-416, 2004

14) Dohden K, Kaizaki Y, Hosokawa O, et al. Regression of rectal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma but persistence of Helicobacter pylori infection of gastric mucosa after administration of levofloxacin. Dis Colon Rectum 47 : 1544-1546, 2004

15) Gasbarrini A, Franceschi F, Tartaglione R, et al. Regression of autoimmune thrombocytopenia after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 352 : 878, 1998

16) Tebbe B, Geilen CC, Schulzke JD, et al. Helicobacter pylori infection and chronic urticaria. J Am Acad Dermatol 34 : 685-686, 1996

17) Mendall MA, Goggin PM, Molineaux N, et al. Relation of H. pylori infection and coronary heart disease. Br Heart J 71 : 437-439, 1994

18) 名倉宏，窪田満，大谷明夫，他．大腸のリンパ装置の特徴と最近の知見．胃と腸 30 : 861-867, 1995

19) Lecuit M, Abachin E, Martin A, et al. Immunoproliferative small intestine disease associated with Campylobacter jejuni. N Engl J Med 350 : 239-248, 2004

20) 加藤俊幸，小越和栄，秋山修宏，他．胃MALTリンパ腫におけるHelicobacter pylori除菌治療の効果とその後の経過．胃と腸 34 : 1345-1352, 1999

21) 大楽尚弘，加藤勝章，大原秀一，他．胃MALTリンパ腫除菌後の長期経過と予後．胃と腸 39 : 277-283, 2004

22) Nakamura T, Nakamura S, Yonezumi M, et al. The t(11 ; 18)(q21 ; q21)translocation in H. pylori negative low-grade gastric MALT lymphoma. Am J Gastroenterol 95 : 3314-3315, 2000

23) Ruskone-Fourmestraux A, Lavergne A, Aegerter PH, et al. Predictive factors for regression of gastric MALT lymphoma after anti-Helicobacter pylori treatment. Gut 48 : 297-303, 2001

24) Nakamura S, Matsumoto T, Suekane S, et al. Predictive value of endoscopic ultrasonography for regression of gastric low grade and high grade MALT lymphomas after eradication of Helicobacter pylori. Gut 48 : 454-460, 2001