胃と腸41巻4号

2006年04月発行

特集 消化管内視鏡治療2006 各論 1．早期癌に対する内視鏡治療

3)胃　(1)2チャンネル法

著者： 浜田勉¹ 斉藤聡¹ 阿部剛¹ 近藤健司¹ 花田健治¹ 田村俊二¹ 北村成大² 八巻悟郎³ 東馨³

所属機関： ¹社会保険中央総合病院内科 ²社会保険中央総合病院病理 ³こころとからだの元氣プラザ消化器科

ページ範囲：P.501 - P.507

要旨　斜視型2チャンネル型スコープで大型把持鉗子とバイポーラスネアを使用し，mと診断した手術可能な胃癌560病変をEMRした．切除標本の病理検索で，mが93.2％，smが6.8％であった．大きさ別一括切除率は1cm以下では92.1％，1.1～2.0cmでは68.0％，2.1～3.0cmでは16.5％，3.1cm以上では0％であった．551病変を経過観察し，46病変（8.3％）に遺残再発を認めた．大きさ別遺残再発率は1cm以下では8.1％，1.1～2.0cmでは6.3％，2.1～3.0cmでは9.0％，3.1cm以上では27.8％であった．遺残再発例のうち，29病変は再内視鏡治療により癌は消失したが，17病変は外科手術された．手術標本上での癌遺残はmが12病変，smが2病変，筋層以深への浸潤が3病変であった．

参考文献

1) 多田正弘，村田誠，村上不二夫，他．Strip-off biopsyの開発．Gastroenterol Endosc 26 : 833-839, 1984

2) 日本胃癌学会(編)．胃癌治療ガイドライン，2版．金原出版，2004

3) 石後岡正弘，内沢政英，河島秀昭，他．早期胃癌に対するHSE局注を併用した内視鏡的粘膜切除法(ERHSE)の新しい手技―粘膜下層直接切離による一括切除法．消化器内視鏡 11 : 1323-1327, 1999

4) 竹下公矢，井上晴洋，本田徹，他．胃癌の内視鏡的粘膜切除術．手術 47 : 1537-1546, 1993

5) 稲土修嗣，矢田豊，宮際幹，他．早期胃癌におけるより安全で信頼性の高いEMR―4点固定法．消化器内視鏡 8 : 499-509, 1996